打胰岛素血糖还不降怎么办?

会员14689422 53岁 已回复
我每天早晚注射诺和灵30R各22单位,可血糖仍达到10左右,身体偏瘦,请问我是该继续加大用量,还是换药?谢谢!
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刘继威 天津中医院大学附属医院内科 三级甲等
擅长:肝胆胃肠、糖尿病、冠心病、高血压等内科疑难病的中西...
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问题分析: 您的可能出现胰岛素抵抗,可以先加用胰岛素计量,如果不行,建议您加用二甲双胍胰岛素增敏剂试试。
意见建议:建议您必要时查胰岛素释放试验,严格控制血糖,定餐定量,适当活动。
相关问答

如果对胰岛素降血糖的效果不太好,要考虑病人是不是存在肥胖,脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗,胰岛素降糖的作用并不是很明显,在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗,增加胰岛素的敏感性,让病人减肥。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一方面可能是胰岛素用量偏小,需要逐渐增加胰岛素剂量;另外可能是胰岛素抵抗太重,机体对胰岛素的降糖作用不敏感,胰岛素就不能很好的发挥降糖作用,需要更大剂量的胰岛素才能把血糖降下来,或者加用改善胰岛素抵抗的药物。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾,经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛素用量正在增加,但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因,对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前,改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此,2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素,服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖,胰岛素的注射量不会太大,从而引起人为的高胰岛素血症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

饮食一定要定时定量,胰岛素的使用一定要正确,严格按照内分泌科医师定的剂量来打,不能自己加量,应根据血糖情况调整。如果出现了低血糖,那么及时给予糖块或者是糖水。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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应合理营养饮食。胰岛素是人体胰腺内胰岛β细胞分泌的蛋白质类激素。胰岛素参与血糖的代谢可用于调控糖尿病患者体内的血糖,胰岛素偏高可引起低血糖的出现,严重偏高时还会造成低血糖昏迷现象,需要及时在饮食和生活上进行调整。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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胰岛素注射过多会引起低血糖反应,乏力,出汗,抽搐,甚至昏迷,严重的会危及生命,只要发现及时就没有关系,补充一点糖份,多吃点食物,注意观察就可以,有条件可以测血糖或者尿糖看看。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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