一方面可能是胰岛素用量偏小,需要逐渐增加胰岛素剂量;另外可能是胰岛素抵抗太重,机体对胰岛素的降糖作用不敏感,胰岛素就不能很好的发挥降糖作用,需要更大剂量的胰岛素才能把血糖降下来,或者加用改善胰岛素抵抗的药物。
如果对胰岛素降血糖的效果不太好,要考虑病人是不是存在肥胖,脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗,胰岛素降糖的作用并不是很明显,在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗,增加胰岛素的敏感性,让病人减肥。
可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾,经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛素用量正在增加,但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因,对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前,改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此,2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素,服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖,胰岛素的注射量不会太大,从而引起人为的高胰岛素血症。
应合理营养饮食。胰岛素是人体胰腺内胰岛β细胞分泌的蛋白质类激素。胰岛素参与血糖的代谢可用于调控糖尿病患者体内的血糖,胰岛素偏高可引起低血糖的出现,严重偏高时还会造成低血糖昏迷现象,需要及时在饮食和生活上进行调整。
正常人的空腹血糖为3.9-6.0mmol/L,如果检查出血糖值为7,说明存在血糖偏高的现象。应口服降压类的药物进行治疗。治疗期间还要避免吃含糖较高的食物,可多吃一些苦味食物,如苦瓜等,对降血糖有一定的帮助。