肾结石伴有结水

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患者女性,45岁. 肾:右上下径103前后径36宽径46左上下径106前后径42宽径52.右肾集合系统见数枚强光团,最大的6*4mm,位于上极,左肾集合系统分离11mm,内见数枚3*3mm的强光团,后伴专尾.左肾下极肾实质内见14*15mm的液性暗区,边清形态规则,后方回声加强.左输尿管轻度扩张,内未见强光团,中、下显示不清。双肾结石,左肾轻度积水,左肾囊肿。
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许之先
擅长:中医脾胃肝胆
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肾结石是发生于泌尿道的一种常见疾病,原发性结石起因不明,继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所导致,结石与感染常互为因果。
治疗尿路结石从两方面考虑,一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。可以用排石药治疗,大的结石也可以碎石。
改变尿pH也可防止结石复发,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。别嘌呤醇口服可减少尿酸及2,8-双羟腺嘌呤的产生,故对控制该类结石复发有效。
手术适应证为:①结石过大,估计不能从尿路排出者;②伴发肾积水、感染,引致肾功能减退者;③经常发生严重疼痛及大量血尿,影响健康者;④急性梗阻性无尿或少尿;⑤经长期施用非手术疗法无效者。
相关问答

肾结石伴肾积水临床较多见,在泌尿外科中亦较多。它主要是由于人体内存在大量尿酸等物质形成的沉淀物,这些沉淀物可以聚集成很多小块,然后堆积在一起,最后慢慢变成一个大块状的肾积水。
由于肾结石易造成集合系统梗阻,梗阻后可致肾积水。所以对于患有这种疾病的人来说,一定要注意及时检查自己是否有肾积水存在。肾积水严重的话,会压迫肾实质,受压严重时,可影响肾功能,部分患者尤其双侧肾脏积水,重度积水可引起肾脏功能异常,如肾功能衰竭的发生,也许情况更严重。肾功能衰竭时,若再次手术,也许结果并不理想,肾功能亦常难以恢复正常,由于肾积水较重,会使肾脏出现某种不可逆转的损害,此时若患者病情较重,则需经过长时间透析,才能维持下去。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石伴有肾积水是否严重需要根据具体情况判断。
如果结石很小,造成的肾积水不是很严重,可以通过保守治疗或外科手术来解决,及时解除梗阻,肾积水可以完全消失。还有一些患者因为肾结石所致的轻度肾积水,患者并不是很在意,也不是很在意,导致病情延误,最终造成肾结石,造成肾积水,甚至是完全失去了肾功能,还有一些患者,会反复感染,可能造成严重的感染性休克。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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肾积水的治疗目的是:根除病因、改善肾脏功能、减轻症状、清除感染、恢复正常的肾脏组织。对于肾积水的病人,如果病情不严重,而且病情发展的很慢,可以观察到肾功能已经达到了一个平衡和稳定的状态,但是需要定期的检查来了解积水的进展,可以自己去做。如果局部压迫时间太长,导致输尿管局部发育严重,则需切除后重新吻合,术后肾脏病变逐渐加重,临床表现明显,肾脏功能持续降低,阻塞原因明确,有并发症,需手术。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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这种结石堵塞尿路以后会出现这种梗阻我肾积水的情况。现在到专业的泌尿外科或者是结石科来选择排泄性尿路造影或者是彩超能做出一个明确的判断,根据结石的位置和大小来选择,保守或者是手术的治疗方式。

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肾结石伴有尿血现象主要还是要治疗好肾结石,但如果血量大,可以服用止血药物,卧床休息,尽量减少剧烈的活动。并且多饮水,会增加尿量,促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。

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J管可以膀胱镜取出,如果是做的经皮肾镜手术还会留置肾造漏管。术后48小时内如果肾周引流管没有液体流出就可以拔掉了,如果有尿漏则需要继续留置引流尿液。尿道管在术后3-5天可以拔出。

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