20多年的乙肝病史,近6-7年一直用拉米夫定,阿德福韦,肝功能和病毒指标时好时坏,肝脏B超显示还好。
接下来该怎么治疗?
恩替卡韦可以和别的药一起吃。恩替卡韦主要是乙肝抗病毒的药物可以和维生素c维生素b族一起服用,也可以和补肾的药物一起服用,没有关系,另外主要是定期复查乙肝DNA和肝功能,看看有没有耐药的现象。
如果治疗期间病毒数量比较少,已经到了不能检测出来,肝脏功能已经平稳,这种症状可以考虑逐渐的停药,但是需要定期的检查了解有没有反弹的症状,如果有病毒数量再次增多,这种症状还需要再次用药治疗。
基本不能停药,如果能够达到停药标准,就可以停。阿德福韦酯,总疗程至少四年,当DNA阴性,ALT复常,HBeAg转换,再巩固至少三年,也就是至少也要用七年的时间。而且每隔六个月复查一次,扔保持不变可以停药。但是,延长疗程可减少复发。
恩替卡韦主要是乙肝抗病毒的药物,目前作为乙肝抗病毒治疗的首选药物之一,疗程至少4年。使用4年以后不要停药,因为目前乙肝停药后有部分患者可能会出现复发,延长疗程可以减少复发率,大部分患者建议长期使用,若是乙肝肝硬化需终身服药。
需要长期的服用不可随意停药。如果随意停药,就可能会导致病毒的反弹,甚至会出现重型肝炎的风险。所以使用恩替卡韦的,如果要停药一定需要在医师指导下进行停药。对于乙肝而言,目前最重要的治疗是抗病毒治疗,抗病毒治疗可以有效地抑制病毒复制,减少传染性,改善肝功能,可以减少肝硬化和肝癌的发生率。其抗病毒治疗周期是比较长的,一般至少4年以上,有的可能需要终身的服药。
恩替卡韦片的停药标准总的疗程是不能少于四年,如果是大三阳,大三阳转成小三阳,一定还要再巩固三年以上,如果是小三阳,需要吃到乙肝,表面抗原转阴,才能停药。