甲状腺实质性结节是否严重，需具体分析。
超声检查第一步是看到结节，更重要的是对结节进行分类。根据超声检查的TI-RADS分级，甲状腺结节分为6类，对实质性结节来说，这一分类意义尤为重大。这是因为甲状腺癌大多是实质性结节。超声提示1-3种，一般问题不大，随访观察即可。但4类以上，可能为恶性，尤其是达到4b、4c甚至5类，必须考虑行细胞学穿刺确诊，特别是重症或特别典型患者，建议直接治疗手术。甲状腺实性结节应综合分析，高度重视。
甲状腺结节实性占位是由体内内分泌失调引起的疾病，发病因素比较复杂，甲状腺激素分泌往往失衡。
甲状腺占位一般分为两类：甲状腺肿或甲状腺结节。甲状腺肿可分为良性、恶性，青年或儿童患者近期出现单发结节，质硬不规则，有压迫症状或颈部淋巴结肿大，或以前为静止性肿块，近期肿大，尤其是儿童颈部受x线照射时，恶性可能性高。甲状腺结节良性，恶性的区别原则为癌性发病率在单个结节性甲状腺结节中高，冷结节发病率高，单性热结节一般无癌性。
甲状腺实性结节部分严重，部分不严重。囊性结节、多发性结节为良性结节，相对不严重，临床建议多观察，定期复查彩色多普勒即可。
实性结节时，为了鉴别是良性还是恶性，良性、恶性可以通过彩色多普勒的描述做出一定的判断。例如，在描述实性结节时，彩色多普勒提示边界不清、边缘不整、形态不规则，结节有钙化或丰富血流信号，一般被认为是恶性结节，治疗甲状腺癌手术。囊性结节，大部分为良性结节，较不严重。所以实性结节必须分开处理，部分情况还好，经过时间观察，生长不快。生长较快时，彩色多普勒有恶性倾向，应尽快治疗。
出现甲状腺结节时，小结节医生让患者诊察观察。几个月、半年、一年后，甲状腺结节出现变小。变小的可能性如下。
1、经炎性、炎症逐渐消退、变小；
2、单纯甲状腺肿由于代谢原因，如碘摄入过高、过低等代谢因素，代谢因素清除后甲状腺结节变形，对于肿瘤性甲状腺结节已发展为肿瘤，多数不变小。
因此，有甲状腺结节时要仔细观察，对变小的甲状腺结节不需要过度担心，往往会持续增大，需特别注意。目前甲状腺肿瘤越来越多，有结节后，应密切观察，以防止甲状腺癌的发生，延缓病情。
甲状腺出现囊实性结节，恶性概率较低。
一般情况下可以根据超声心动图判断肿瘤是否存在破裂或复发。认为为良性病变，尤以甲状腺囊肿为甚，还有部分单纯甲状腺腺瘤发生瘤体内出血，则疾病的发展演变亦呈囊实混合变化，患者以颈前肿物，包块为主。但对甲状腺实性结节，若边缘不整齐、无明显包膜，还需进一步做核素扫描，根据需要，配合经皮细针穿刺病理学检查，以确定诊断。
甲状腺结节最初为实性结节。
实性结节中央部分血供不佳，细胞易坏死，坏死后液化于囊腔。结节分为实性部分和囊性部分，故称为囊实性结节。大多数囊性结节为良性结节，结节小，不会影响到呼吸，就无需进行手术治疗，可定期检查，观察结结是否有异常变化。甲状腺结节除囊性结节外，还有实性结节和囊性结节，实性结节和囊性结节须超声评估性质。囊性结节一般为良性结节，但低密度实性结节可能为恶性，患者需引起注意
