主动脉夹层破裂可以保守治疗吗

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我婶婶被检测出是主动脉夹层破裂,我们都特别担心,想用最好的办法治疗,可是她却想保守治疗,请问主动脉夹层破裂可以保守治疗吗?
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魏以桢 副主任医师 中国医学科学院阜外医院外科 三级甲等
擅长:瓣膜性心脏病、先天性心脏病、冠心病、主动脉疾病、大...
主动脉夹层破裂不可以保守治疗。
主动脉夹层是一种非常严重的疾病,它是因为主动脉内的血液撕裂主动脉内膜,进入主动脉壁,将主动脉壁分裂为两层。患者会出现剧烈的胸痛,大量出汗,有濒死感。一旦出现破裂以后会引起大出血,导致患者死亡。所以主动脉夹层是一种非常危急的疾病,这种情况需要及时做心脏彩超或主动脉的彩超、ct或磁共振检查,明确诊断。治疗方面,一定要根据主动脉夹层的部位来确定治疗方案。
建议避免大量的强烈活动,因为大量的活动会导致腹部和胸部压增加,导致增加血管壁轴承,导致夹层的发生在其他地方。
相关问答

主动脉夹层B型可以保守治疗,主动脉夹层分为A型和B型,主要是由于长期的高血压而造成主动脉内膜和中膜突破了一个比较严重的孔道,血液进入孔道后形成真假两腔的情况,严重损害人体的健康,猝死率非常高。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果患者在经济情况以及身体条件上不耐受手术,保守治疗死亡率是非常高的,每小时会增加1%的死亡率,24小时之内患者的死亡率为25%,所以主动脉夹层A型主要还是以手术治疗为主。在保守治疗可以选择在床上严格制动4-6周,另外要给予营养心肌的药物,定期复查冠脉CTA以及主动脉CTA,了解病情进展的程度。

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主动脉夹层,常用的保守治疗方法主要是避免剧烈运动,适当的卧床休息,过度劳累和剧烈运动会引起主动脉内压力增高,诱发血管破裂。通过口服卡托普利,硝苯地平缓释片等药物控制患者血压稳定在正常的水平,以免较高的血压,造成主动脉夹层的发作。

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主动脉夹层是可以保守治疗的,但是要根据主动脉夹层的分型,进行个体化的治疗。主动脉夹层分为A型以及B型。主动脉夹层A型是需要手术的治疗,保守治疗是无效的。在主动脉夹层B型的治疗方式上,可以选择保守治疗。

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主动脉夹层主要表现为突发前胸,后背,腰或胸腹部的剧烈疼痛,呈撕裂样或刀割样。疼痛呈持续性。沿动脉行走,向胸后背放射性传导。可有面色苍白,心动过速。有一种濒死感。

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主动脉夹层破裂的原因主要是主动脉直接的承受来自心跳的压力的一个情况,血流量会比较大,之后出现内膜层的断裂。疼痛是该病最常见的症状,疼痛部位多位于躯干中线,很少放射至颈、肩、或手臂等部位,常为突发的撕裂或刀割样疼痛。早期进行治疗主要是控制胸痛及高血压以阻止夹层血肿的进展,防止并发症。破裂之后容易猝死。

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