一般来说，胎儿双肾积水的原因是输尿管阻塞。
输尿管阻塞是导致胎儿肾积水的重要因素。梗阻发生在肾与输尿管的交界处，也就是输尿管与膀胱的连接点，如果阻塞时间过长，就会导致肾积水。肾积水的宽度在1.01-1.63cm之间，肾实质厚是可复性的；肾积水的宽度为2.15-2.56cm，肾实质较薄，为0.2-0.3cm。
妊娠肾积水应结合具体患者病情具体分析。
由于患者的差异，他也许积水有不同原因。对于妊娠妇女来说，如果在妊娠过程中没有发现肾绞痛的话，那就很有可能患有肾脏方面的疾病。部分患者可因单纯怀孕子宫变大，因而压迫输尿管，因而产生肾积水，那么，也有部分患者会发生某些泌尿系梗阻性疾病，例如，有的孕妇可发生泌尿系结石，例如，肾结石或输尿管结石，均可导致肾积水。
孕期检查发现胎儿肾积水，这是一种比较常见的问题，导致胎儿肾积水的病因分为先天性的梗阻和后天性梗阻。先天性梗阻是由于肾盂、输尿管发育不全或者解剖结构紊乱，影响了输尿管的正常功能，造成的梗阻，最后导致胎儿肾积水。后天性梗阻，因为肾盂、输尿管肿瘤、息肉或者炎症，使尿道狭窄从而使胎儿排尿受阻，从而发生肾积水。
胎儿肾积水也是比较普遍的一种现象，如果孩子肾积水不超过一公分，都不必要太过担心，可以动态的观察，并且应该定期到医院去做产检，如果肾积水存在不断减少，或者是不再增加的都是没问题的，因为这也是属于生理的一种现象。
生理性因素是由于增大的子宫压迫输尿管，影响了肾脏中尿液的排出而导致肾积水。病理性因素是由于泌尿系统结石，肿瘤或者是炎症，以及邻近器官肿瘤等病变压迫输尿管所致，需要进一步检查明确原因后进行治疗。