肺结核咯血的原因主要是由于结核分枝杆菌侵袭到支器管、肺泡黏膜，使其受损。此时呼吸道黏膜会出现破裂，而出现痰中带血。当损害侵袭到达的血管的时候，可出现不同程度的咯血。另外一些特殊的类型的肺结核，比如纤维空洞型肺结核，会成形单个和多个动脉瘤，支气管黏膜破裂等，而出现咯血。同时长时间的支气管粘膜的炎症感染刺激和分泌物的堵塞，形成支气管扩张症，可出现反复的慢性的咳血。
针对肺结核的咯血，需要休息好，卧床休息，患侧卧位。需要药物治疗，药物治疗效果不理想的患者，可以采取手术治疗。在药物治疗里，最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗，同时，针对出血用止血的药物，比如止血敏、止血芳酸还有蛇毒血凝酶。如果是通过这些药物治疗效果不理想，可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管，进行肺血管介入栓塞治疗，同时，要进行系统、规范的抗结核治疗。
肺结核突然少量咯血的原因是肺结核的侵润性病灶破坏肺实质，引起肺毛细血管损伤，肺结核病灶出现肺部空洞，在咳嗽咳痰或剧烈呼吸的时候，牵扯肺部的血管，使肺部血管发生破裂，肺结核病灶累及到支气管的时候，可以导致支气管血管的破裂，引起的出血。
半夜咯血血量较多需要侧卧，以保障血能够从呼吸道流出，避免将健侧的气道堵塞。可以在医生的建议下服用止血的药物，也可以选择在支气管镜下进行止血。还需要做胸部CT、PPD检查、凝血四项等检查。如果还有肺结核，可以在医生的建议下服用抗结核的药物。如果是因为支气管扩张引起的，建议在医生指导下进行纤维支气管镜局部灌洗，如果有感染，要及时进行治疗。
肺结核是比较常见的传染系统的疾病，由于感染了结核杆菌所造成的肺部病变为主，经过积极的抗结核治疗，采用四联疗法，疗程半年左右的时间就可以有效的治愈结核，个别特殊的病例要适当的延长疗程。
肺结核的治疗主要以抗结核杆菌治疗为主，并且在患病期间必须隔离进行治疗。结核病主要是因为感染结核分支杆菌引起的一种慢性传染性疾病，肺结核他的治疗可能比较的缓慢，一定要有这方面的心理准备，治疗时间至少要在半年以上。同时要保证自身的营养，只有这样才能够增强自身的抵抗能力。
