可以在一个月之后进行切除手术,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头,将导管插入胆管内进行造影,可以明确胆总管结石的位置、数目,并可以将胆总管的结石取出。
胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。
一般情况下,ercp术后鼻胆管留几天需根据实际情况来判断,具体内容如下:
ercp术后,患者的鼻胆管留置期与患者的恢复状况有关,如无严重的并发症,3-7日即可取出,并进行流食,若术后有残余结石或胰腺炎,则应延长鼻胆管留置期,视结石的剩余程度、阻塞性黄疸的减轻程度、胰腺炎等因素而定,因素异常就需延长鼻胆管的时间。
ERCP是一种较为高端的治疗手段,它的治疗成本,就拿上海地区为例,多为3-4万不等,当然还要视病情具体情况而定,例如病情本身就比较复杂,也许成本会高些。如果病情相对不复杂的话,也许花费的成本要少一些。3-4万成本包括住院,手术,医生操作,手术器械。个别情况,如发生并发症时,并发症处理成本可能略高。ERCP手术可由医保报销,医保可负担相当大的比例。
问题分析:从你描述的症状,8个月的婴儿有胆管破裂,引起胆管破裂的原因有外伤感染。另外也有可能与先天的发育异常组织增生胆管腔缩窄,进而出现胆道梗阻感染,受损的胆管可以完全断裂。胆总管囊肿属于先天发育异常,所以医生考虑这个疾病的可能性大。至于手术方式要根据囊肿存在的部位,是上段还是下段来决定。这个疾病一旦确诊还是建议尽早手术,目前没有其他的治疗方案。
指导建议:孩子目前的情况建议做进一步检查。如果是上段那么囊肿切除以后有可能需要切除一段的胆总管,然后胆总管与肠管吻合。这个疾病手术难度较大。详细的治疗方案建议遵医嘱,医生会详细交代。
一般来说,ERCP鼻胆管3-5天内就可以进行拔除。
要根据病人不同情况。对于胆总管结石的病人,取石相对比较干净的,观察2-3天以后进行造影。如果没有结石的残留,3-5天内可以拔出鼻胆管了。对于病情反复,结石相对比较多的病人,相应的会延长放置鼻胆管的时间。另外,要看具体疾病及放置的目的是什么,针对肿瘤性因素或胆管狭窄的因素,而作为引流支架的作用,要根据具体病情而定。