血清总胆固醇偏高的患者，通常会伴有低密度脂蛋白明显升高，此类患者大多存在动脉粥样硬化性疾病，可以给患者进行颈部动脉超声检查明确颈动脉和椎动脉是否已经有大量斑块形成，可以从一个侧面反映患者全身动脉系统是否形成斑块。
在治疗上首先选择的方案就是饮食治疗，避免油腻食物，油炸食品，及油脂含量比较多的食物，饮食的原则应该是清淡饮食，多吃蔬菜粗粮，多吃新鲜水果。加强体育锻炼，对于肥胖的高胆固醇血症患者来说，锻炼非常重要，单纯的控制体重就能降低胆固醇，多进行有氧的运动，比如跑步，登山，跳绳，游泳等。
单纯总胆固醇高，而不伴有其他血脂项目的异常，而且升高的不多，可以依靠改变饮食习惯和适当锻炼、增加活动量来控制。如果总胆固醇明显升高，或者伴有低密度脂蛋白升高，或者有动脉粥样硬化斑块，这时候要使用降脂药物来降低。
总胆固醇偏高需要及时口服降脂药物进行治疗。同时饮食也需要调整。尽量避免一些含胆固醇比较高的食物的摄入，比如动物的脑，鸡蛋等。需要适当的增加运动锻炼，加速体内脂肪的消耗。
血清总胆固醇偏高可能是过多进食含高胆固醇的食物，比如心、肝、肾等动物内脏，摄入过多的胆固醇，引起总胆固醇偏高。胆汁排出受阻，血中出现脂蛋白和肝内胆固醇合成亢进，引起总胆固醇偏高，所以阻塞性黄疸是造成总胆固醇偏高的原因之一。一些疾病，比如肾病综合征、胆总管阻塞、胆道肿瘤、糖尿病等，都有可能导致血清总胆固醇偏高。
人体内的胆固醇含量，除了与饮食相关外，还与人体内的胆固醇合成和新陈代谢能力密切相关。遗传是非常重要的，高胆固醇血症是一种家族性高胆固醇血症，其原因是遗传基因。饮食中的胆固醇与饱和脂肪酸、胆固醇含量过高以及长期缺乏锻炼是影响血液胆固醇的重要原因。总胆固醇过高会影响身体的健康，从而引起动脉硬化，从而诱发冠心病，脑血管动脉硬化，从而诱发脑卒中。
