判断任何口服降糖药疗效,以病人血糖作为最为客观标准。
因此检测病人空腹和餐后血中葡萄糖浓度对临床医生来说至关重要。当肾糖阈恢复正常时,尿糖亦为最主要参考指标,但对其控制标准并无统一认识。目前多数医院均采用“每天一次”作为治疗方案中血糖达标时的最高剂量,这种方法有其局限性,不能保证病人达到满意的疗效,甚至会增加并发症。
因此,必须从生理角度出发来判断是否适合进行降糖治疗,对低血糖更不能忍受,易出事故,因此不能片面追求降低血糖,应综合考虑。
饭前血糖高是不是需要服用降糖药,需要根据患者血糖水平升高的实际情况来判断。
可以在医生指导下服用可以减少空腹葡萄糖的药物。比如西格列汀、格列齐特、达格列净、二甲基苯丙胺等。还可以采用口服或中等剂量的口服口服胰岛素进行睡眠之前的低血糖。适度的锻炼。晚饭不要吃得太多,也不要吃高糖分的东西,晚饭后要多做些锻炼,保证足够的休息,不要过度紧张。如果是由于晚上低血糖导致的早上反跳性高血糖,可以在晚饭中降低服用降糖药。
若只查空腹血糖,不查其项目,那天上午不能服用降糖药物,同时也不能进食,但可适当喝水。这是因为检测空腹血糖,并不是为了检测血糖本身。如需检测餐后血糖,应正常服用降糖药,正常进食后再监测血糖。餐后血糖监测是为了让患者更好的控制自己的病情。由于对血糖进行监测,就是为了观察用降糖药物处理后血糖是否合格,因此,监测餐后血糖需平时服用降糖药,那天查血糖,头天需正常服药。对于糖尿病患者来说,餐前血糖的高低直接决定着治疗效果的好坏,也影响到治疗的时间长短。
此外,患有糖尿病的血糖监测需同时检查糖化血红蛋白,胰岛功能及并发症,接着对降糖治疗方案进行调整。
噻唑烷二酮类降糖药只是使机体细胞提高对胰岛素的敏感性,仅在胰岛β细胞功能尚存的情况下才发挥作用,不宜用于胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者。噻唑烷二酮类降糖药必须用药4周以上才明显见效,不能因短期效果不明显而停换药物。
糖尿病出现了血糖高地情况,不用药也是不正确地,血糖过高对身体是有危害地,不要因为药物有毒副作用就排斥它.一般要在医生地指导下,尽量选择毒副作用轻地,而且能用一种不用两种,尽量地把血糖控制在正常范围.能减药地尽量减一减,每年应更换降糖药避免药物继发性失效。