62岁老人,女,咳嗽,气短气急,哮喘严重,呼吸非常不...

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62岁老人,女,咳嗽,气短气急,哮喘严重,呼吸非常不畅,要吸氧,肚子里很发慌,无食欲,人发软,午后至第二天凌晨中烧,38度到39度,发烧时心里很难受,大汗淋漓。在县人民医院以肺炎感染输液了8天,没有一丁点好转,10多年前有肺结核病史。现在我怀疑是核扩散?ppd测后50小时后为阴,我觉得准确度不高。(另外,现所有的诊断方法准确率都不高,除ELAISA的抗体诊断外,一般都不超过50%。现在我所了解的国内唯一能够敏感性,特异性能分别上70%和80%以上的只有成都永安制药公司生物制品部出品的结核抗体诊断试剂(酶联免疫法)。)网上看到的。【输液前吃过消炎药和中成止咳药,再后来还吃过蛤蚧2天,蛤蚧分量有点超量,蛤蚧没有制过,只是用微波炉加热到脆,磨成面吃,后病情加重。ct报告如下:胸部平扫:胸廓左侧塌陷,中隔脂肪间隙清晰,纵隔内见钙化淋巴结,上纵隔左侧偏曲,双肺纹理紊乱网状,双肺见斑点片纤维条索密度增高影,部分病灶钙化灶,左肺透光度增强。各段支气管通畅,双侧胸膜黏黏肥厚。到底是肺炎还是肺结核扩散,还是肺癌???
曾经治疗情况和效果:

在县人民医院以肺炎感染输液了8天,没有一丁点好转,10多年前有肺结核病史。现在我怀疑是核扩散?ppd测后50小时后为阴,我觉得准确度不高。(另外,现所有的诊断方法准确率都不高,除ELAISA的抗体诊断外,一般都不超过50%。现在我所了解的国内唯一能够敏感性,特异性能分别上70%和80%以上的只有成都永安制药公司生物制品部出品的结核抗体诊断试剂(酶联免疫法)。)网上看到的。【输液前吃过消炎药和中成止咳药,再后来还吃过蛤蚧2天,蛤蚧分量有点超量,蛤蚧没有制过,只是用微波炉加热到脆,磨成面吃,后病情加重

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杨颖 吉林大学白求恩医学院第一医院内科 三级甲等
擅长:呼吸系统各种疾病
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问题分析: 你好,建议你可以去大型的三甲医院的呼吸科去治疗,主要的治疗思路是激素治疗,这样可以消炎,抗感染,顺便可以去吃一下增强机体免疫力的药物,
意见建议:而且,根据你的描述,患者现在还可以用一些白三烯阻断剂,更换更加针对性强的抗生素,吸入性激素治疗,使气道通畅等。同时还要给患者补液,患者患结核的可能性有,但是可能性较小,还是先考虑重度肺部感染等。
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问题分析: 我觉得这种情况用中药治疗比较好,建议复方枇杷膏和鲜竹沥治疗
意见建议:尽量多休息,可减轻病情,保持身体温暖,使身体不要再伤风,多喝水,可补充身体上消耗过多的水分
相关问答

出现咳嗽、胸闷气短、呼吸困难的症状主要考虑是由于呼吸系统疾病引起,有心脏不好也容易引起这些症状,有支气管炎、肺炎的时候除了能够引起这些症状之外,还会引起发烧、咳痰。有慢性阻塞性肺病、肺气肿、咳嗽变异性哮喘也容易引起。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

咳嗽变异性哮喘实际上不是特别严重的疾病,其属于典型哮喘的早期表现,表现为大气道痉挛而导致的咳嗽。如果早期控制的好,绝大部分可以达到临床治愈,以后几年之内都不会有发作。所以咳嗽变异性哮喘本身不是一个很严重的疾病,绝大部分在初期就能控制。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,其特点是慢性、顽固性咳嗽,尤以夜间发作性干咳多见,病程超过8周,甚至达数年,严重影响病人的生活质量,不伴有喘息和呼吸困难。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

咳嗽,胸闷,气短,呼吸困难等症状多考虑由于胸膜炎所引起的,应该立即到医院呼吸内科就诊,检查胸部CT,X线片明确具体的病变原因。另外如果排除胸膜炎,也考虑这是由于肺炎,支气管炎所引起的,这属于病变晚期的症状,应该立即到医院完善相关检查,明确病变程度可以在医院进行吸氧治疗,才能有效控制症状。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

可能是肺源性疾病导致的,可见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。也可见于心脏病者出现肺淤血、心功能不全、冠心病、心肌缺血,心绞痛的一种表现。还有神经功能性引起的,自觉胸闷、气短,主观感觉空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,长出气后自感舒适,有时还常伴有心悸、心前区刺痛,以及乏力、头晕、焦虑、多汗、失眠等神经症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

哮喘的症状有咳嗽、胸闷气短、呼吸急促等,发作时可以在几分钟内就发作,可以持续几天,需要吃药进行缓解。一般判断有没有患有哮喘病可以做血常规、痰液、肺功能和胸部ct等进行检查,从而确诊。哮喘发作时肺功能的各项指标都是下降的,肺纹理也会增加,通过影像学检查可以确定病情严重程度。哮喘是一种慢性炎症性疾病,发作时影响正常生活,建议早发现早治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。