孕妇游离三碘甲状腺原氨酸增高时,通常提示孕妇处于轻微甲状腺功能亢进状态,需重新考虑,确定孕妇发生何种甲状腺功能亢进症。常见的有甲状腺病态综合征、弥漫性甲状腺肿等。
1、甲状腺疾病综合征:孕妇发生甲状腺疾病综合征,孕早期绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素可促进甲状腺激素合成分泌,游离三碘甲状腺原氨酸增高。但是,此时孕妇抗体,包括促甲状腺激素受体抗体、球蛋白抗体、微粒体抗体,通常变化不大。
2、弥漫性甲状腺肿:弥漫性甲状腺肿伴甲亢,孕妇的游离三碘甲状腺原氨酸会偏高,此外甲状腺刺激激素受体抗体、球蛋白抗体、微粒体抗体高,需相应治疗。
甲状腺功能亢进或是促甲状腺激素分泌旺盛时会增高,另外其他病变也会导致其升高。升高主要是见于甲状腺毒症,包括甲亢、甲状腺炎引起的破坏性甲状腺毒症,行甲状腺碘131摄取率检查可以鉴别诊断。
怀孕三碘甲状腺原氨酸偏高定期到院复查甲状腺功能就可以。孕早期、中期、晚期各查1次就可以。怀孕的时候HCG是高的,HCG跟TSH有相似的分子结构,因此会竞争性地以及TSH的受体结合,会抑制TSH的作用,因此根据下丘脑垂体甲状腺轴负反馈作用,FT3、FT4可能就会偏高。不用特别的处理。
孕妇甲状腺素偏高的原因如下:
孕妇在孕期检查出甲状腺素偏高可能和妊娠后甲状腺素需要量增加有关,也可能是患有甲状腺功能亢进等疾病所导致的。孕妇应当及时到医院进行检查,明确引起甲状腺素偏高的原因,并根据医生的指导积极进行治疗。因为孕妇甲状腺素偏高可能会导致胎儿的神经系统发育受到影响,引起胎儿呆小症、智商低下等。
妊娠早期,游离甲状腺素升高是很正常的,这与妊娠期间体内的甲状腺蛋白浓度升高有关。如果是单纯性游离甲状腺素升高,一般不会有太大的问题。如果游离甲状腺素偏高,还会出现心悸、心慌、易怒、怕热、爱出汗等情况,建议到医院做进一步的检查。平时要多吃海带、紫菜等。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。
三碘甲状腺原氨酸即T3,若T3升高时可能有以下几种原因:
1、甲亢:因多数T3型甲亢,指FT4在正常高限,但T3已经升高,需进行甲功五项或甲状腺相关抗体检查;
2、碘摄入过多:碘摄入过多导致甲状腺激素合成增加,三碘酪氨酸升高;
3、甲状腺炎症:患者甲状腺炎症时,出现甲状腺破坏、甲状腺细胞酪氨酸释放,出现T3增高的现象。
4,其余原因:体内其余激素水平波动可引起甲状腺激素水平异常,如糖皮质激素应用及孕期等,可引起三碘甲状腺原氨酸升高。