医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘洋
山东齐鲁医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 脑血管意外病人的护理:褥疮,上消化道出血,呼吸道和泌尿系感染,下肢静脉血栓等,是最常见的并发症。根据病史,患者有上消化道出血,活动性出血时要禁食,用云南白药0.5tid口服,最好到医院治疗(大出血有生命危险)。
意见建议:出血停止后暂改冷流质饮食。说话不清,吞咽困难,甚至呛咳,考虑为球麻痹所致,进食时要少量多餐,还要慢。肢体功能障碍在进入恢复期后要加强功能锻炼,一年内都有恢复的可能!
多带病人出门活动,多吃点水果蔬菜,多晒晒太阳。定期给按摩,会有好转
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林海平
天津中医药大学第一附属医院中医科
三级甲等
擅长:中风后遗症,高血压,颈椎病
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问题分析: 这是中风遗留的肢体运动障碍后遗症,半身不遂,是大部分病人都会出现的一种问题
意见建议:建议您在保证病人休息的情况下,进行肢体的锻炼,从一开始的被动到患者主动锻炼,必要时配合针灸治疗辅助恢复
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李昱
副主任医师
辽宁省本溪市明山区医院内科
二级甲等
擅长:高血压病、糖尿病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰...
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问题分析: 中风病人肢体瘫痪,不能自己翻身改变体位,身体局部受到压迫,加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降,最容易发生褥疮。预防最为重要,应做到以下几点:
1、定时为病人翻身、按摩,至少2小时1次。
2、在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。
3、保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时,及时擦洗干净。不可让病人直接睡在橡胶垫上。
4、保持床铺清洁干燥,被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人,不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋,防止烫伤。
4、饮食中加强营养,保证蛋白质的供应,增加病人皮肤的抵抗力。
5、对于已发生的褥疮,要保持创面干燥,涂用消炎生肌的药膏,并采用物理疗法等。
总之,做好褥疮的预防工作,就是要做到勤翻身,翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥;受压皮肤发红时,要用手掌揉擦,促进皮肤的血液循环,做到早预防、早发现、早治疗。
意见建议:中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。对病人须加强护理,应做好以下几点:
1、家属须鼓励病人乐观豁达,树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合,尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。
2、瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑物。
3、加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,可防肢体挛缩、畸形。
4、瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当,防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。要有足够入量,尤其夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。遇有便秘时,可用甘油栓或中药。仍然不能排便时,应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者,应放置导尿管,须严格执行无菌操作,预防泌尿系感染。
刘锋
医师
成安县李家町镇卫生院儿科
一级甲等
擅长:变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴...
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问题分析: 中风又称脑血管意外,是脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的大脑局灶性血液循环障碍,导致偏瘫、意识障碍、失语等症状的急性或亚急性脑血管疾病。中风多见于老年人,且起病急骤、病情凶险,其常见病因为高血压、动脉粥样硬化、动脉炎、脑动脉瘤、脑血管畸形等,情绪紧张、激动、过度劳累、暴饮暴食、便秘时用力排便、严重失眠或嗜睡状态等,往往是中风的诱发因素。
意见建议:中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类,缺血性中风包括短暂脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞;出血性中风包括高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血。首先要保证呼吸道通畅,最有效的是取侧卧位或侧俯卧位,下巴略向前突,这样即可防止舌根后坠阻塞呼吸道,又能防止呕吐物引起窒息。若患者呼吸困难时,应立即改取仰卧位,头后仰或转向一侧,便于进行人工呼吸。值得注意的是:患者家属不要摇晃患者,运送去医院时也要尽量做到平稳,头位稍高,这样可以减轻病情的发展。
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范春兰
医师
北京华兆益生门诊部内科
擅长:体重超标、高血压、糖尿病、肝炎、便秘、失眠等
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问题分析: 注意给病人患侧肢体的按摩,还可以进行针灸、理疗,定时翻身、拍背、按摩,防止褥疮和肺部感染,每天帮助擦洗全身,注意大小便的清洁,防止皮肤及泌尿系的感染
意见建议:如果可以自己进食,鼓励患者使用患侧的肢体,每天练习上下肢,防止肌肉萎缩,促进运动能力的提升