硝酸甘油和普萘洛尔联合治疗心绞痛如何取长补短

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
硝酸甘油和普萘洛尔联合治疗心绞痛如何取长补短
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张光东 山东省中医医院内科 三级甲等
擅长:肝病 心脏病
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问题分析: 朋友你好硝酸酯类药物主要是通过扩张动静脉降低外周阻力从而减轻心脏负荷缓解心绞痛,β受体阻滞剂主要是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善左室和血管的重构及功能。
意见建议:两者在联合应用时可以取得显著疗效,增加治疗效果。
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刘继威 天津中医院大学附属医院内科 三级甲等
擅长:肝胆胃肠、糖尿病、冠心病、高血压等内科疑难病的中西...
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问题分析: 硝酸甘油能消除普萘洛尔引起的心室容量增加,普萘洛尔能消除硝酸甘油引起的心率加快,可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加。
意见建议:建议联合使用,硝酸甘油和普萘洛尔联合治疗心绞痛可以取长补短。
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:硝酸甘油可以扩张冠状动脉,而普萘洛尔可以降低心肌耗氧量。 指导意见: 且硝酸甘油可引发心率增快,而普萘洛尔可以降低心率,二者连用,可以减少副作用
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宇翠英 医师 榆次人民医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 硝酸甘油有扩冠的作用,而普萘洛尔主要的是减低心肌氧耗,硝酸酯类药物有低血压和心率增快的危险,如果血压稳定,出现心率增快的情况,用β受体阻滞剂可以减慢心率,β受体阻滞剂对心脏收缩功能有一定的抑制作用,二者联合使用会使副作用减轻。
意见建议:建议在医师指导下使用以上药物。
相关问答

硝酸甘油的药物作用可能会缓解心绞痛。
硝酸甘油能有效地消除内源性心律失常,尤其是小动脉的平滑肌,从而舒张、增加外周的阻力,减少回注率,减少心的排泄,从而减轻心绞痛的症状。另外,硝酸甘油还具有增强侧支循环的功效,在舌头下服用后2-3分钟内起到一定的效果,对其它的平滑肌也有一定的舒缓效果,还能缓解胆绞痛、幽门筋、肾绞痛等症状。患者可以在医生指导下使用此药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,血压低心绞痛,一般可以适当或少量的服用硝酸甘油。具体分析如下:
高血压病人在高血压、高压90mmHg、低压不在60mmHg的情况下,可以口服硝酸甘油,不过要减少一半的剂量。硝酸甘油的主要作用是舌下含服,使其快速进入人体。也可以联合使用一些其它的药物来减轻心绞痛,比如可以口服酒精酸美托洛尔琥、珀酸美托洛尔等β受体阻断剂,也可以口服抗血小板凝聚的药物,比如阿斯匹林,氯吡格雷,替格瑞洛,以及吸入氧气。以上的方法不能有效的改善心绞痛,可以到正规的医疗机构进行进一步的检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

由于硝酸甘油能使痉挛的冠状动脉扩张,因此这种药物是主要的治疗方法,但从长远来看,效果并不明显。同时要注意控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖等心血管疾病的高危因素,同时要戒烟、限酒、多吃新鲜蔬菜、水果、低脂肪饮食、保持心态的稳定。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,心绞痛一般发生在胸骨的中段或上部,然后再累及心前区或者心前区,其面积约为巴掌,有时还会延伸到胸部。治疗方法有药物治疗、日常护理等。具体分析如下:
心绞痛患者可在医生的指导下使用复方丹参滴丸、速效救心丸、消心痛等药物进行治疗。日常生活中要做到饮食上的均衡,要做到以清淡的营养为主,不要吃辛辣、刺激的食品,要有一个好的心情,不要有过于激动的心情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛的临床治疗包括药物治疗和手术治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:首先是抗血小板药物,也就是他汀,也就是调脂稳定斑药物;还包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀;也有扩冠药,是一种用于扩大冠脉的硝酸盐类药物;其次还有营养心肌、改善心脏微循环的药物,如曲美他嗪等。
2.手术治疗:在传统的药物治疗下,如果胸闷、胸痛仍未得到有效的控制,可以进行冠状动脉造影术,通过局部麻醉来确定三条血管是否有较大的狭窄,如果发现严重的,70%-75%的话,可以进行支架植入,打通狭窄的血管。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛的诱因发作常由体力劳动或情绪激动如愤怒、焦急、过度兴奋等所诱发。饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发疼痛,多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在清晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。一般持续几分钟可以缓解。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病