甲状腺混合性结节通常是指甲状腺囊性结节,表示结节内存在实性物质和囊性物质两者。甲状腺囊性结节相对实性结节,恶变概率稍高,患者如有混合性结节,应先行病理检查,明确是良性还是恶性。
良性结节,应根据结节大小观察或手术等方法处理。结节为恶性结节,应根据恶性肿瘤分期采用手术治疗或放疗、化疗等方式对症治疗。甲状腺混合性结节是甲状腺结节之一,有压迫症状不发生恶变,一般不危害患者身体,无需特殊处理。出现上述症状,必须在医生指导下及时进行治疗。
甲状腺出现结节后,做彩超提示混合性结节同时存在实质性结节和囊性结节。呈现甲状腺囊性混合性结节的可能是弥漫性结节性甲状腺肿,也可能是甲状腺腺瘤。
一般混合型结节较小,纵横小于1,无钙化。甲状腺彩超分级3级以下多为良性结节。甲状腺混合性结节大于3厘米,可给予手术治疗。甲状腺混合性结节小于3厘米时,可进行保守治疗或观察,定期在医院复查。
甲状腺右叶结节是指出现在甲状腺右侧腺叶的局限增生性肿块。它的危害性应该进行分析,如果结节比较小,考虑良性可能性大,对身体影响并不大,可以进行密切观察随访。如果结节增大明显甚至影响呼吸和吞咽,或者严重影响外观时,需要考虑进行手术治疗。如果结节考虑恶性可能性大,进行结节穿刺进一步明确诊断后,积极进行根治性手术。
甲状腺结节具有实质性和囊性,两者同时存在时为混合性或囊实性结节。
发生这种情况,应通过影像学检查结节边界是否清晰,是否有血流信号。另外,甲状腺周边淋巴结是否有变化。还应进行血清学检测,检查甲功指标是否发生变化。近年来,随着食谱成分碘摄入量的提高和检测技术的发展,甲状腺乳头状癌的早期检出率逐年上升,出现混合性结节,应警惕是否为早期乳头状甲状腺癌,必要时应行超声引导下细针穿刺进行细胞病理学检查。
甲状腺囊实混合性结节的发病率约为20%,其原因包括甲状腺腺瘤,高功能性甲状腺腺瘤,甲状腺癌。其中甲状腺癌分为乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌和髓样癌,甲状腺的乳头状癌最为常见,恶性程度较低。甲状腺囊实混合性结节与甲状腺囊肿的手术指征存在差异,如甲状腺实混合性结节表现为边界不清或钙化,1公分大小即可进行手术治疗。
混合型甲状腺结节如果结节部分为囊性,部分为实性,则成为混合型结节。形态规则,可出现微钙化,实性部分可见血流信号,是滤泡性腺瘤和腺瘤样结节的表现。
在超声诊断中,甲状腺结节可分为实性结节、囊性结节和囊性混合结节。实性结节是由甲状腺病变细胞间的纤维结缔组织构成的结节。囊性结节是由囊和液体内容物组成的结节。囊性结节是指含有流体和实质性成分的结节。临床上甲状腺肿瘤因为出血可能是囊性结节。