儿童红斑狼疮的早期症状表现有哪些

问题分析： 1.一般症状 起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状。如发热，热型不规则，以低热较为常见;全身不适，乏力，纳差、体重下降、脱发等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。
　　2.皮肤和粘膜 最为常见为皮疹，其中40%患者面部有典型对称性颊部蝶形红斑（butterfly rash），跨过鼻梁，边缘清晰，略高出皮面，日晒加重;急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指（趾）端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。也可有皮肤出血和溃疡。12%患者出现口腔粘膜出现水泡、溃疡，故特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。同时，15-20%患者将出现雷诺现象。
　　3.关节、肌肉症状 肌肉酸痛、无力是常见症状。约90%以上患者就诊的首发症状出现关节肿痛，其多成对称性，最易受累的是手近端指间关节，同时膝、足、髁、腕关节均可累及。除此，约半数患者有晨僵，X线检查常无明显改变。再者，仅少数患者有关节畸形。
　　4.心脏 可累及心内膜、心肌和心包，可表现为心力衰竭、心脏病变等。约10-50%患者出现心脏病变。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，依个体病变不同，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等，少数患者死亡冠状动脉梗塞。其可能由疾病本身引发，却也可能由于长期服用糖皮质激素治疗引起。

　　5.肾脏 跟关节肿痛一样，肾脏受累亦可谓首发症状。一般从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎，重症可死于尿毒症。约50%患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等，电镜和免疫荧光检查几乎100%有肾脏病理学异常。
　　6.多发性浆膜炎 可累及胸膜、心包、腹膜，可单独或同时受累，一般不留后遗症。
　　7.神经系统 损害约占20%，其出现一般警示病情危重。大脑损害可能会出现头痛，精神障碍（如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等等癫痫样发作），有的甚至最终性格改变、偏瘫及失语等。
　　8.肝 其损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。
　　9.肺 肺和胸膜受累约占50%，其中约10%患狼疮性肺炎，胸膜炎和胸腔积液较常见，肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化，引起肺不张和肺功能障碍。特征表现为肺部有斑状浸润，可由一侧转到另一侧，激素治疗能使影消除。在狼疮性肺损害基础上，常继发细菌感染。
　　10.胃肠道 一部分病人可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，这是由于胃肠道的血管炎所致。
　　11.血液系统 几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等。
　　12.狼疮危象 狼疮危象（lupus crisis）是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。儿童较成人尤易发生危象，表现为：
　　（1）持续高热，用抗生素无效。
　　（2）暴发或急性发作出现以下表现之一者：全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛，常似急腹症;指尖的指甲下或指甲周围出现出血斑;严重口腔溃疡。
　　（3）肾功能进行性下降，伴高血压。
　　（4）出现狼疮肺炎或肺出血。
　　（5）严重神经精神狼疮的表现。
　　13.其他 部分患者在病变活动时出现脾、淋巴结、腮腺肿大，可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状;眼部受累较普遍，如结合膜炎和视网膜病变，少数视力障碍;病人可有月经紊乱和闭经。
　　儿童SLE的诊断标准与成人相同，常选用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，其11项诊断条件包括：
　　1.脸颊部蝶形红斑。
　　2.盘状红斑。
　　3.光敏感。
　　4.口腔或鼻黏膜溃疡。
　　5.非侵蚀性关节炎。
　　6.肾炎（血尿，蛋白尿>0.5g/d，细胞管型）。
　　7.脑病（癫痫发作或精神症状）。
　　8.胸膜炎或心包炎。
　　9.血细胞减少（贫血、白细胞减少、血小板减少）。
　　10.ANA阳性（抗dsDNA抗体，抗Sm抗体）或狼疮细胞阳性，或持续梅毒血清反应假阳性。
　　11.荧光抗核抗体阳性。
　　符合上述条件4项或4项以上者即可确诊SLE。
　　儿童占所有SLE患者的15%～20%,儿童SLE患SLE在临床症状、免疫学等方面与成人SLE有很多相似之处,并且儿童SLE的诊断标准与成人SLE的诊断标准相同，具体临床发病形式表现为：
　　（1）发热、乏力、体质量减轻 40～74%
　　（2）关节炎 /关节疼痛 20～74%
　　（3）内脏大 15～74%
　　（4）肾脏损伤 20～82%
　　（5）蝶形红斑 44～52%
　　（6）淋巴结大 15～30%
意见建议：建议去医院去系统检查，不要耽误病情。

问题分析： 儿童红斑狼疮的早期症状表现：红斑狼疮症状
1、肌痛：70%的红斑狼疮患者出现肌痛、肌无力和肌肉压痛。
2、皮疹：某医院学者做了相关调查指出，儿童中出现皮疹的时间较晚且不典型。成人中则主要症状表现以皮疹，因患皮疹而住院。
3、关节痛：以指间关节、腕、膝关节常见。其次为踝、肘、肩、髋关节，表现肿痛，有时有积液。骨质损害少见。
4、发热：儿童中一般以发烧为主，因发烧而入院检查出此病的几率为90%.成人组的主要症状表现为皮疹、微热。
5、乏力：发病早期即出现，
6、发病：儿童患者中急性发病者占总发病人数的55%,其热型不稳定，有时伴有高热。
意见建议：当出现了以上症状，孩子父母一定要高度重视起来，很可能已经患有红斑狼疮了，如果不能及时准确的进行治疗，很可能会出现更为严重的后果，造成无法预料的损失。

问题分析： 儿童红斑狼疮的早期症状表因人而异。现常有以发烧为主诉，同时有乏力、体重减轻、皮疹、关节疼痛或肿胀、肌肉疼痛或无力等。有的儿童出现皮疹，主要在颜面、颈、躯干、手臂等处，当皮疹出现在鼻子及面颊时，看起来像只蝴蝶。有些人的皮疹在经过阳光照射后会变得更严重，称为光敏感性。
意见建议：手或脚暴露在严寒的环境中会变成蓝紫色，称为雷诺氏现象。也有的狼疮患儿可能会因各种血细胞数目的减少就诊，这类患儿会伴随贫血，易感染、出血，身体衰弱、面色苍白以及出现反复发烧、皮肤瘀斑等表现。此外，还有淋巴结肿大、食欲不振、体温过低、毛发脱落等症状。

指导意见：你好，红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。

问题分析： 小儿红斑狼疮症状主要表示以青春期以前发病为多，男性儿童发病率显著高于成年人。儿童红斑狼疮起病急剧，症状凶险，初发症状虽不尽相同，但不同脏器受累的表示变化多端。

儿童系统性红斑狼疮亦常累及肺，形成狼疮性肺炎，表示为间质性肺损害，最后形成肺纤维化导致死亡。此外，儿童红斑狼疮的症状还常见肝脾肿大，淋阿谀肿大，神经系统病变以及血象和免疫学检查异常，但儿童自身抗体特别是抗Sm抗体检出率低于成年人。
意见建议：建议查血液的免疫抗体ANA,DS-DNAENA谱，补体C3C4，血常规，尿常规，血沉，这些结果出来再结合临床症状就可以确诊了。

指导意见：你好，起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。希望能帮到你

问题分析：亚急性皮肤型红斑狼疮
1.皮损有特征性，可分为两型。（1）环形红斑形；（2）丘疹鳞屑型。本病皮损表浅，愈后无萎缩性疤痕；2.９０％皮损呈单一型，１０％两型皮损共存，１０％合并盘状红斑狼疮皮损，２０％合并系统性红斑狼疮皮损。
3.易发生光敏，可反复发作；
4.系统损害轻，可有肌肉和关节疼痛，１０-２０％有轻度肾炎，心脏和中枢神经系统损害罕见，本型可与盘状红斑狼疮并存，约１／３病例符合美国风湿病协会的ＳＬＥ诊断标准；
5.实验室检查：大部分人有高γ球蛋白血症，类风湿因数阳性，８０％抗核抗体阳性，７０％有特异的抗Ｒｏ（ＳＳA）及抗ＬA（ＳＳＢ）抗体，个别补体水平低。
意见建议：建议采用免疫修复疗法治疗，服药简单，剂量小，不用终身服药，不影响孩子发育，可以治愈，适用于小孩治疗。