糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,主要是由于糖尿病长期控制不良,出现肾脏损伤。确诊糖尿病肾病需要肾内科检查,包括肾脏功能的检查,主要的指标包括肌酐、尿素氮以及蛋白尿等。如果出现糖尿病肾病,需要及时的控制血糖稳定达标。
糖尿病肾病肌酐高治疗方法如下:
1、按时吃药。常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等。对于肾功能异常的患者,应谨慎甚至避免使用磺脲类药物和双胍类药物。应选择肾脏排泄较少的药物,如阿卡波糖和吡格列酮,但磺脲类药物中的格列喹酮仍可使用。对于晚期患者,建议停用所有口服降糖药,使用胰岛素。应积极控制血压,注意降脂治疗,积极治疗并发症。
2、饮食管理。有人认为肌酐高的人不能吃肉。其实吃肉对肌酐影响不大,但是禁止大量吃肉。肌酐高的患者要限制优质蛋白质的摄入,减少油和盐的摄入。
糖尿病患者血液中肌酐浓度升高,表明发生了糖尿病肾病,糖尿病肾病严重时,血液中肌酐浓度高,会引起恶心和呕吐。
这是因为尿素氮刺激胃肠道,使机体的部分毒素无法代谢,刺激胃肠道,引起恶心和呕吐症状。如果糖尿病肾病出现恶心、呕吐现象,说明生活中高血糖或饮食出现不平衡,糖尿病肾病由于身体肾功能出现异常,体内毒素堆积,肠道细菌中的脲酶将尿素分解为氨,氨气刺激胃肠黏膜会引起恶心、呕吐状态,如果情况非常严重,建议尽快去医院检查和诊断。
糖尿病肾病持续进展,出现肌酐的升高,说明肾脏实质部分已经出现了损害,这时一般比较难以逆转。病人容易出现抑郁、焦虑,甚至自暴自弃。会影响患者救治的依从性,同时会加重病情进一步恶化。但它并非不治之症,要调控血糖,促进毒素的排出,注意排查其他可能引起肾损害的因素,对这些因素进行严格的控制,可以大大延缓糖尿病肾病进展,可以减少并发症的出现,改善患者的生活质量与症状。
糖尿病肾病肌酐200一般可控制。
肌酐已达到200mol/L以上,提示已有肾功能衰竭。这种肾功能衰竭并不严重,但需要积极治疗才能逆转或延缓肾功能衰竭的进展速度。糖尿病患者需胰岛素控制血糖,患者需控制血压,纠正贫血、纠正高钾血症、代谢性酸中毒等并发症治疗,尽量延缓慢性肾功能衰竭的发展。如果排除了其他原因导致的肌酐高,说明已经存在了糖尿病肾病,并且已经达到了4期,属于糖尿病肾病中晚期,进一步发展就会变成尿毒症,需要人工肾治疗。
糖尿病肾病控制蛋白摄入的办法如下所示:
1.控制脂肪和食盐的摄取。糖尿病肾病患者多出现脂肪代谢紊乱症状,烹饪时宜选用橄榄油或花生油,避免使用动物油,以减少脂肪摄入。橄榄油或花生油含有丰富的单不饱和脂肪酸,可以为患者提供能量。此外,糖尿病肾病患者应减少盐的摄入,避免浮肿、尿量更严重。
2.吃低蛋白高热量的食物。糖尿病肾病患者饮食上应控制蛋白质的摄入,但仍需摄入卡路里以维持正常的生理需求。因此,糖尿病肾病患者合理食用土豆、藕粉、芋头、山药等高热量、低蛋白的食物,既能使身体获得足够的热量,又能避免蛋白质超标加重病情。