需要行肾脏彩超,CT及尿常规,尿液检查结核杆菌治疗,金标准还是行肾脏穿刺活检明确,肾结核是由于结核杆菌侵犯肾组织,出现的结核症状,可有低热,盗汗,肾脏疼痛,血尿,蛋白尿及水肿等症状。
病情分析: (一)膀胱刺激症 膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时,患者开始先有尿频,排尿次数在白天和晚上都逐渐增加,可以由每天数次增加到数十次,严重者每小时要排尿数次,直至可出现类似尿失禁现象。约75~80%都有尿频症状。在尿频的同时,可出现尿急、尿痛、排尿不能等待,必须立即排出,难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重,这些病状也越显著。
(二)血尿 血尿是肾结核的第二个重要症状,发生率约70~80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变,但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等,多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿,但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症状。
血尿的出现多数为终末血尿,乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏,则可为全程血尿。
(三)脓尿由于肾脏和膀胱的结核性炎症,造成组织破坏,尿液中可出现大量脓细胞,同时在尿液内亦可混有干酪样物质,使尿液混浊不清,严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。
(四)腰痛肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾,肾脏体积增大,在腰部存在肿块,出现腰痛。国内资料的发生率为10%。若有对侧肾盂积水,则在对侧可出现腰部症状。少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。
(五)全身症状 由于肾结核是全身结核病中一个组成部分,因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等,可在肾结核较严重时出现,或因其他器官结核而引起。
(六)其他症状 由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核,因此可以出现一些其他器官结核的症状,如骨结核的冷脓肿,淋巴结核的窦道,肠结核的腹泻、腹痛,尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。
意见建议: X线检查是肾结核的主要诊断方法
X线表现出典型的结核图像即可确立肾结核的诊断。常规进行的X线检查有以下几种:
1.尿路平片
2.静脉肾盂造影
3.大剂量静脉肾盂造影
4.逆行肾盂造影
5.肾盂穿刺顺行造影
问题分析:肾结核和全身各处的结合治疗方法基本上相同,都是抗结核治疗。
意见建议:您说的这个情况,建议及时到医院检查确诊以后,即使采用抗结核治疗。现在抗结核治疗方法,主要是采用,异烟肼,利福平,链霉素,等抗结核药物治疗的。
病情分析: 您好,肾结核的临床表现有 全身表现:低热 盗汗(夜间出汗) 消瘦 可以有膀胱刺激症状(尿频尿急 尿痛)
意见建议:可以有双肾CT MRI 尿路造影等检查
指导意见:你好,其应检查血尿常规,肾功能,还有肾脏的超声检查等,还应通过穿刺活检确诊的。若确诊,应该予以手术治疗。
指导意见:出现尿潜血的情况时多样的,首先考虑的是由肾脏或尿路感染引起的。具体分析引起病理性尿潜血的原因第一炎症、无论是肾小球肾炎、肾盂肾炎还是膀胱炎,都可能引起尿中潜在出血的情况,第二、结石,肾脏、输尿管、膀胱等结石都可能造成尿潜血。第三、肿瘤,肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤都可能引发mtc 尿潜血。除此之外,女性会偶尔出现尿潜血,剧烈运动以及药物服用等原因也会引起尿潜血。