我今年22岁,17岁得病,19岁时才查出是强脊,如果我以后想...

会员85429 22 已回复
我今年22岁,17岁得病,19岁时才查出是强脊,如果我以后想要孩子,我该注意什么?怀孕和生育会不会让我已经稳定的病反复?我一直在吃北京施恩医院的药,期间胖了20多斤,但是病情有所好转,我能否再长期吃他们的药?会不会有激素?我应该增加些什么物力的辅助治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生会员
擅长:
下面为你发去有关强直性脊椎炎的相关资历料供参考如原中医治疗请认真填写问卷

强直性脊椎炎(AS)是一种从中轴骨骼和周围大关节炎症为特征的异质性全身风湿性疾病.
  强直性脊椎炎与赖特尔综合征(性病和菌痢后)银屑病关节炎反应性关节炎溃疡性结肠炎及克罗恩病都属于血清阴性(指类风湿因子阴性)脊柱关节病.
  本病男性发病率比女性高3倍多发于20~40岁人群.患者有家属聚集性.病人的第一级亲戚发生AS的机会比一般人群高出10~20倍.人白细胞抗原(HLA)B27阳性率很高也支持本病有遗传基础虽然环境因素似乎也起作用.HLA-B27阳性者发生脊椎炎的危险性约为20.
症状和体征
  最常见的症状是背痛但非典型者也可以从周围关节炎开始多见于妇女和儿童极少数甚至以急性虹膜炎(前部眼色素层炎)起病.其他的早期症状和体征是胸部扩张减弱(由于肋骨和脊椎广泛受累所致)发热疲劳厌食体重减轻和贫血.不论最初起病方式如何最终的症状都是常在夜间反复发作不同程度的背痛以及早晨感到关节僵硬其特点是通过活动能使之减轻.患者自动地采取屈曲或弯身的姿势以减轻背痛和脊柱周围肌肉的痉挛.所以在未经治疗的患者中常见某种程度的脊柱后凸.
  全身表现包括反复发作的急性虹膜炎发生于1/3的患者但一般可自行缓解(仅很少数患者多次发生长期虹膜炎并且严重到足以损害视力).神经病学征候来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征后者引起阳痿夜间尿失禁膀胱和直肠感觉迟钝踝反射消失.心血管方面的表现包括心绞痛心包炎心电图传导异常极少数患者有主动脉闭锁不全.一种少见的肺部病变是肺上叶纤维化有时伴有空洞形成而被认为结核也可因并发曲霉菌感染而使病情加剧.
  本病以急性脊椎炎的轻度或中度发作与近乎或完全静止期交替进行为特征.因此若治疗适当可不致残疾或致残程度很低患者正常生活不受影响.个别病例病情严重而且是进行性的患者最终成为残疾.有难治性虹膜炎和继发性淀粉样变性的患者预后也不佳.
诊断
  在多数活动性AS患者血沉和其他急性期反应物(如C反应蛋白和血清Ig水平)可以轻度升高.IgM类风湿因子和抗核抗体试验阴性.HLA-B27通常阳性但无特异性(阴性有助于排除AS而阳性不足以诊断AS).对于典型患者可以不检测.
  确诊必须经过X线检查.早期改变(由于软骨下侵蚀和硬化或关节间隙假性增宽或以后变窄)多发生在骶髂关节.脊柱的早期变化为脊椎广泛地变方形和矿物质丢失以及斑点状韧带钙化.典型的竹节样脊柱伴韧带钙化对早期诊断没有帮助.这些晚期病变只发生于少数患者平均在发病10年后才出现.
鉴别诊断
  椎间盘突出限于脊柱没有疲劳厌食或体重减轻等全身性表现所有实验室检查包括血沉均正常.如有必要可进行脊髓造影术或CT或MRI以明确诊断.单侧骶髂关节病变应考虑感染的可能结核性脊柱炎在第157节骨关节结核中讨论.
  弥漫性特发性骨肥厚(DISH)综合征较难鉴别.发病者多为50岁以上男性并且与强直性脊椎炎临床表现和X线所见非常相似.患者也有脊椎痛僵硬感以及逐渐加重的脊柱运动受限.X线所见有韧带钙化常累及颈椎和低位胸椎然而骶髂和脊椎骨突关节无侵蚀晨起僵硬感未加重血沉正常HLA-B27与此病无关.
治疗
  首先用抗风湿药减轻患者的关节不适然后开始长期计划---预防推迟或矫正畸形.长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要.为了保持适宜姿势和促进关节运动每日锻炼和其他支持措施(如姿势训练或治疗性锻炼)是非常重要的.目的是强化与潜在畸形方向相反的肌群即加强伸肌群而不要加强屈肌群.如俯卧位阅读可拉伸颈部有助于保持背部弹性.

  非类固醇类抗炎药(NSAID)通过抑制关节炎症疼痛和痉挛从而便于进行锻炼和其他支持措施.绝大多数NSAID药物已证明对本病有效.应按患者对药物能否耐受或药物的潜在毒性危险而不是按疗效的差别来选择药物.应注意观察患者并告诫他们潜在的有害反应.每日NSAID的剂量应尽可能低但在疾病活动期则仍需要大剂量消炎止痛药.只有在该病活动期的所有全身症状和关节症状已被控制数月后才能逐渐地完全撤药.一些新的NSAID因为抑制环氧化物酶-2而被称为COX-2类药物具有与抑制COX-1的药物相同的作用而胃粘膜及肾脏的副作用发生机率相对较小(参见第50节).
  肾上腺皮质激素的治疗价值有限并且长期使用时有很多严重的副作用包括强直脊柱的骨质疏松.对于急性虹膜炎通常局部使用肾上腺皮质激素(和扩瞳药)即可;很少数需要口服肾上腺皮质激素.关节内注射肾上腺皮质激素可能是有益的尤其是在1或2个外周关节比其他关节炎症更严重而影响锻炼和康复时.
  多数用于类风湿性关节炎的慢作用药物(缓解药)如金制剂肌内注射对本病无效或尚待研究.柳氮磺胺吡啶可能有效尤其是周围关节受累时.开始剂量500mg/d以后隔周增加500mg/d直到每日2g分2次服维持治疗(参见第50节).主要副作用为中枢性恶心但肠溶片较易耐受减少剂量可减轻副作用
  由于麻醉剂止痛剂和肌肉松弛剂无抗炎作用所以只能短期使用以控制严重的背痛和痉挛.
  脊柱放射治疗虽然是一种有效的方法但只能作为最后手段因为放射治疗后使产生急性髓细胞性白血病的危险增加十倍.
特别提醒:在临床上对此病我用的是:一、中医整体观念和辨证施治及西医辨病(经检查定病)相结合的方法来治疗疾病的,请认真阅读上面的病情分型,并在问卷中标明:1型或2型
二、尽量把舌质及舌苔的表现写上,因为这是我辨别患者寒、热、虚、实的温度表。
咨询问卷
姓名 性别 年龄 籍贯
现病(型 )
既往史:
血压: mmhg 血脂 血糖
舌苔: 舌质
型:
X光片报告:
CT片报告:
磁共振报告:
联系电话:
(注)1、此卷为我为患者理法方药的主要参考资料,请认真填写
2、发回时请写《喜来乐回复》字样,以便我在网上既时回复您
3、如在本型中又有兼型则要写明偏哪一型的第几。






相关问答

备孕是一件技术活,想快速怀孕并非是件容易的事儿。首先要到医院排除阻碍怀孕的因素,接下来就是抓住快速怀孕时间安排“做功课”啦。在排卵日前后1天安排同房,采用好的受孕姿势,做足事后保精措施。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般情况下,真怀孕与假怀孕依靠表面现象是无法判断的,月经周期规律的女性,可以在月经推后三天到五天用早孕试纸检测,如果是两条杠说明是怀孕了,如果是一条杠说明没有怀孕。
还可以去医院抽血化验一下血HCG,假性怀孕主要由于女性对怀孕过于迫切,产生焦躁等情绪,从而使月经周期紊乱或出现类似早孕反应症状等,被误认为怀孕。故应树立正确的心态,避免焦躁,积极备孕即可。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

不会影响怀孕,但是会影响性生活的。可以去医院检查一下,看看有没有神经障碍,或者是阴茎海绵体充血不良。可以通过中医中药进行调理改善处理的。同房的时候紧张也会导致早泄,所以同房要放松心情。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

一般怀孕时间的话,以1~6月开始备孕是比较好的,后半年水果较多,多吃瓜果蔬菜可以加强营养,有利于胎儿的发育,再就是坐月子的季节也不是炎热的季节,这样孕妇比较轻松,所以建议前半年备孕,但是备孕之前做孕前检查,确定孕前检查正常以后服用三个月的叶酸,进行备孕,这样可以预防胎儿出现神经管畸形的发生的,可以参考一下怀孕的时间。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

精子不射到里面是不会怀孕的。精液不射入阴道内,精子自己是爬行不到阴道里面的,就不可能使卵子受精怀孕。如果是在即将射精之前拔除阴茎进行体外射精,则有意外怀孕的可能。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

一直都没有停止过性生活,月经推迟不来,早就应该检查一下是否怀孕了。两个月没有来月经,现在检查也不适合用验孕棒来检查了,可以上医院查一下B超看看,如果怀孕了,这时候胎儿差不多都可以成形了,B超可以检查出来的。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮