问题分析:呕吐,疑似肠梗阻,症状持续时间未述,腹部超声提示局部肠管增厚可能。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似不全肠梗阻,肠套叠不能排除,建议到小儿普通外科就诊。2)根据目前的检查情况,肠套叠可能性大,疑似不全肠梗阻,建议考虑腹部CT检查,完善相关化验,三大常规,包括大便潜血,CRP、PCT,肝肾功能,淀粉酶等,排除继发性感染可能。3)如果腹痛显著,建议尽快就诊。4)如果腹泻持续,或大便潜血阳性,并排除肠梗阻、肠套叠,则建议肠镜检查。根据化验检查结果确定治疗方案。
病情分析: 目前患者主要是由于肠梗阻反复呕吐引起的低钾血症及代谢性碱中毒。治疗方案是禁食水、持续胃肠减压、胃管注入植物油(香油或者橄榄油)、肥皂水灌肠、抗炎、抑酸(可以持续泵入生长抑素)、补液、营养支持。补液量保证在2000-2500ml,尤其是钾量,目前较低,每日监测。也可以使用三升袋,这样可以加大钾的剂量。注意尿量。
意见建议:肠梗阻引起的低钾血症及代谢性碱中毒,按上述方案补液。直肠指诊做了吗?复查腹部CT及肠镜查明梗阻原因,是粘连性还是由于肿瘤引起。必要是可以剖腹探查,以免肠管坏死。你应该是专业人员吧。如果不是最好和医生商量,这个超出你的业务范围。
指导意见:像这种情况还是应该及时到医院去检查一下,看看是否再次出现了公主,或者是仅仅是,胃炎的表现。查清楚以后再做处理比较好
病情分析: 低渗性脱水指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加导致少尿。如血容量下降又会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。
意见建议:轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量。其余一半的钠,可在第二日补给。
问题分析:您好!肠梗阻的主要症状是腹痛、腹胀,肛门停止排便、恶心、呕吐等。一般治疗时要求患者禁食水,同时上胃管。另外加强补足所丢失的液体。
意见建议:您所出现的呕吐症状主要考虑高位肠梗阻,治疗上需要弄清楚肠梗阻的原因,然后进行治疗。在治疗时解决呕吐的方式是上胃管,同时应用止吐药。尽快弄清肠梗阻的原因。