得了低渗性脱水,体重52kg,患肠梗阻反复呕吐7天,病人.....

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得了低渗性脱水,体重52kg,患肠梗阻反复呕吐7天,病人表现为:不口渴、尿少、眼窝下陷、脉速、腹软、四肢软弱,血压90/70mmHg、HCO3-=30mmol/L、pH7.5,K+2.8mmol/L,Na+125mmol/L。怎么办?请给出初步诊断、制定补液计划。如何治疗低渗性脱水?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
沈龙健 湖北中医药大学中医科
擅长:针灸治疗
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病情分析: 低渗性脱水指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加导致少尿。如血容量下降又会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。
意见建议:轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量。其余一半的钠,可在第二日补给。
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得了肠梗阻,在临床上导致肠梗阻的原因有很多。对于儿童来说比较常见原因有大便堵塞肠管、肠套叠等。有必要时可以做手术治疗,就目前出现的肠梗阻所导致的,如果在保守治疗下效果应该不佳。如果是有了几岁的小孩了,是可以进行肠梗阻手术的。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

肠梗阻后有排便排气,没有腹胀恶心等其他不适症状就说明已经通了。肠梗阻是由于各种原因导致的肠内容物通过障碍。可以表现为腹痛,为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

问题分析:呕吐,疑似肠梗阻,症状持续时间未述,腹部超声提示局部肠管增厚可能。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似不全肠梗阻,肠套叠不能排除,建议到小儿普通外科就诊。2)根据目前的检查情况,肠套叠可能性大,疑似不全肠梗阻,建议考虑腹部CT检查,完善相关化验,三大常规,包括大便潜血,CRP、PCT,肝肾功能,淀粉酶等,排除继发性感染可能。3)如果腹痛显著,建议尽快就诊。4)如果腹泻持续,或大便潜血阳性,并排除肠梗阻、肠套叠,则建议肠镜检查。根据化验检查结果确定治疗方案。

魏红山主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院已帮助用户:846
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

肠梗阻的中医治疗方法只适用于轻症肠梗阻,并且只能作为辅助治疗,不能作为主要治疗方案。具体方法有几种,首先是针灸,中医的穴位针刺法和灸法能明显刺激肠蠕动,对急性肠梗阻特别是麻痹性肠梗阻有较好的效果,贴敷。中医的穴位贴敷能行气止痛,恢复肠道气机,如贴敷肚脐,有一定效果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

如果患有肠梗阻的话,那么正常通过手术治疗还是可以治好的。刚的得这种疾病都是会出现恶心,呕吐,腹痛,腹胀等症状。但这种症状也可以通过保守方法来进行治疗。如果症状没有得到缓解,就要及时通过手术的方式来进行治疗。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

对于肠梗阻患者多久能死,这个是不能确定的,因为具体的死亡时间不能一概而论。这种疾病很有可能会发生长虹涨从而导致肠腔内压增高,也会引起肠壁变薄,如果发展严重的话,就会影响患者的呼吸以及循环功能严重的话,还有可能会发生肾衰竭。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病