慢性肝性脑病是怎么回事该如何治疗

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本人因“发热、神志恍惚”入院。曾有有乙肝肝硬化失代偿和肝性脑病史,无饮酒史。自2004年以来,先后多次因肝性病在院治疗。本次发病前,出现咳嗽、咳痰;3天前发热伴神志恍惚,体温最高达38.6℃;无腹痛、腹泻;大便每日1次,尿量减少。慢性肝性脑病是怎么回事该如何治疗
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郝非凡 五官科
擅长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
便秘使氨及肠道的其他毒性物质与肠粘膜的接触时间延长,吸收增加;感染(如自发性腹膜炎等)可增加组织分解代谢产氨增多;低血糖可使脑内脱氨作用降低;各种原因所造成低血压、低氧血症,某些抗痨药物、感染和缺氧等加重肝功能损害等,可致机体对肠道来的氨及其他毒性物质代谢能力降低,血中浓度升高。
李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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HE的临床表现因基础病的性质、肝细胞损伤的程度、快慢及诱因的不同很不一致。且和其他代谢性脑病比并无特异性。A型HE发生在暴发性肝衰竭基础上,常在起病数日内由轻度的意识错乱迅速陷入深昏迷,甚至死亡,而无明确诱因,并伴有急性肝衰竭的表现,如黄疸、出血、凝血酶原活动度降低等。
汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
加重门体分流及肝损伤的因素如自发性门体分流、手术进行分流或进行经颈静脉肝内门体分流术后等,使从肠道来的氨及其他毒性物质绕过肝脏直接进入体循环中,而致血浓度升高。镇静剂:镇静、催眠药可直接脑内GABA-苯二氮卓受体结合,对大脑产生抑制作用。
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血;厌食、腹泻或限制液量、应用大量利尿剂或大量放腹水可致血容量不足而发生肾前性氮质血症;口服铵盐、尿素、蛋氨酸等使含氮物吸收增加;
沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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微型肝性脑病,患者常常无明显异常,只有轻微的神经生理及心理异常,可能会由于注意力不集中而不能很好地完成精细动作,如进行高空作业或驾驶汽车等可能会有安全隐患;重型肝性脑病可能会由于中枢抑制而危及生命;
秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
低钾碱中毒常由于大量利尿或放腹水引起.碱中毒时,体液中H+减低,NH4+容易变成NH3,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。
相关问答

肝性脑病俗称肝昏迷,这种疾病是由于肝脏的能力变差,肝脏对于身体里面的毒素不能清除,而这种毒素通过血脑屏障,对神经系统有影响,主要指的是血氨。发现肝性脑病早诊治越早,预后较好。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

肝性脑病主要表现为失眠、脾气古怪、思考能力下降、计算能力下降等。患者可能会出现烦躁、沉默、肌肉紧张、呼吸短促、意识模糊、昏迷、脑水肿、昏迷。肝性脑病分为肝性昏迷和氨性昏迷两种。肝性昏迷是一种常见的慢性、亚急性的重型肝炎,主要是由于肝大块坏死所产生的毒素不能被肝细胞所代谢,同时还会导致血压上升,从而导致脑细胞功能下降,从而导致昏迷,在此之前,中和血氨的效果并不是很好。氨性昏迷一般是由肝脏、肝脏等疾病引起的,一般是由于血液循环紊乱引起的,而血液中的血氨是通过肠道或门静脉分流出来的,如果血液中含有大量的蛋白质,或者是消化道出血,在这种情况下,服用血氨类的药物很容易起到作用,而且很有可能会再次醒来,但是会反复发作。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝性脑病是因为有严重的肝部疾病,引起以中枢神经紊乱的一种综合症。这个会出现有意识障碍行为异常和昏迷,所以这个才会出现有心烦和狂躁等症状的,这个必须住院接受治疗,以降血压治疗和对症治疗为主。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

烦躁不安手足抽搐是肝硬化发展到最后的一个并发症,情况严重并且比较危急。可以进行抗感染、保肝治疗,从而改善脑的代谢,必要时给予相应的药物进行脱水治疗,维持电解质平衡等综合治疗,需要及时去医院进行综合治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

肝性脑病是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷,因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现,临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病P强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机制。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

问题分析:你好,肝性脑病就是通常说的肝昏迷,一般是肝硬化,肝功能失代偿后,肝脏不能降血液里面的毒素清楚,毒素(主要是氨)进去脑后,引起出现脑代谢等方面的障碍,从而出现精神神智改变,手颤,甚至是昏迷。
意见建议:治疗主要是减轻肠道产氨,减少肠道氨的吸收。饮食上少吃豆制品及蛋白含量高的其他食物,清理肠道,包括灌肠。昏迷的时候可以使用门冬氨酸鸟氨酸,支链氨基酸等促进清醒。

张健康主治医师传染科六安市人民医院
擅长:病毒性肝炎,肝炎肝硬化,不明原因发热,不明原因肝损害,肺结核,肺外结核,小儿传染性疾病如:手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹等