坐着腰疼可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
1、生理性原因，比如座椅、凳子过矮，经常弯腰、提、拿、扛重物。如果是长期坐姿，可以在腰侧放置一个枕头，在平躺的时候可以在腰下放一个软枕；避免久坐、久蹲、用力过猛。2、病理性，如果腰痛、僵硬持续3个多月，运动后出现缓解，但不能缓解。如果是风湿、强直性脊柱炎等，需要做HLA-B27检查是否存在免疫系统的问题。
坐着不腰疼可能是因为坐着时，人的肌肉呈放松的状态。
需要注意的是，患者长期坐姿会对腰部肌肉、肌肉造成损伤，从而导致患者出现痛苦。因此，适当的方法应该是让患者在一段时间内保持坐姿，否则患者会有腰部疼痛、肿胀等症状。要让病人尽量躺在病床上，可以用热敷，也可以用传统的中药推拿来缓解疼痛，可以服用一些活血的药，比如服用跌打丸、骨伤灵等，这样可以改善腰部的血流，减轻疼痛。
长期坐着腰疼可通过做腰部保健操等方式进行处理：
1、自然站立，张开双腿，与肩膀齐平，缓慢地前倾，然后缓慢起身，逐步向后倾斜，依次递增，前后摆动的范围不能有任何偏差。2、站直，两腿张开，与肩膀齐平，两手自然放在胸部，两肘与胸部平行，两腿静止，接着身体先转向左边，又转向右边，幅度慢慢地变大；3、艾灸、推拿疼痛部位、肾穴位、命门等穴位，有利于改善相关症状。
坐着起来的时候出现腰痛可能是腰部肌肉出现拉伤，或者本身腰部有无菌性炎症病灶，在坐的时间长久之后会导致病灶的位置出现血液循环减慢，并且通常会有受凉的情况，会导致肌肉以及周围的软组织出现紧张状态，所以在起立的时候就会引起这些部位的牵拉，出现明显的疼痛感。
躺着腰疼坐着站着不痛可能是腰肌劳损造成的，需要对症治疗。
如果是在床上躺着，或者是坐着不舒服，那就是腰肌劳损引起的。平卧时腰部肌肉紧张、痉挛，或躺在坚硬、柔软的床铺上，导致腰部肌肉无法得到充分的舒展，长期卧床后会感到腰部酸痛，当翻转或从卧式起身时，会加剧腰部的酸痛。当坐下或站立不动时，腰部和背部肌肉没有参加锻炼，那么疼痛就会有所缓解；腰肌劳损的症状主要有坐姿不良、捡重物、弯腰等。需要根据腰肌劳损进行物理和药物的调理。
腰疼坐着疼站着不痛可以通过药物、腰包进行治疗。
如果是一种腰部疼痛，可以采取相应的措施，多休息，躺在病床上，可以用一些止痛剂，也可以服用一些消炎、镇痛的药物，比如西乐葆、扶他林等，还可以购买柔软的腰包，这样可以有效地保护腰部，减轻身体的疲劳。如果疼痛持续很久，建议去正规的医疗机构做个简单的X线片，可以选择热敷、体外冲击波等物理疗法，可有效地减轻腰背痛病人疼痛，改善其功能状态及生活质量。
