这个首先要明确是否存在继发性高血压，是否存在肾上腺占位，存在颅脑占位，也会出现血压居高不下。还是要查明是否由于降压药物方案不合理，启用联合用药方案，才可以将血压降下来。
一般情况下，吃降压药血压降不下来可考虑一下两种原因：
1.首先要注意的是生活习惯不够严谨，所以可以通过合理的膳食、合理的睡眠、戒烟、喝酒等措施，达到降低血压的目的。
2.其次，用药剂量不够，未达到正常的血压水平，这时应加大血压的用药。还有的病人，单一的一种药是不能稳定的，可以合并使用，可以使用血管紧张素2受体拮抗剂，也可以配合使用利尿药，例如氯沙坦-氢氯噻嗪，也可以选择钙离子拮抗剂加利尿类的药物。
一般情况下，吃降压药晚上血压高可能是药效作用、血压类型等原因引起的，具体内容如下：
1.药效作用：如果患者在晨起后服用了中短效的药物，药效会随着人体的代谢而逐渐消退，当处于夜间时，这类药物的疗效会有所下降，可能会无法有效的控制患者的血压，从而出现晚上血压升高的情况。
2.血压类型：如果患者的血压呈反勺型，即夜间血压较高，早晨及下午血压相对较低，常规服用降压药物的方式可能会无法控制患者的血压，从而导致患者的晚上血压比较高。
一般情况下，排除疾病原因，正常人一天的血压也会忽高忽低。具体分析如下：
通常来讲，正常人的血压曲线表现为两峰一谷的变化，呈勺型，会在上午6点到10点出现第一个峰值，此时测得的血压通常较高，而下午4点到8点，再出现一个峰值，血压也会较高，在凌晨0-3点测得的血压最低，跌入谷底。只要一天中血压最高不大于140/90mmHg，最低不小于90/60mmHg就问题不大。反之建议前往医院进行相关检查。
一般来说，人在一天之中的每个时间段的血压是不完全相同的。血压受情绪、环境、疲劳、运动、寒冷、拥挤等很多因素影响，如果血压波动在正常范围内，就不需要担心。如果患者的血压高于或低于正常范围，应该引起重视。如果症状严重，建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
此外，在日常的家庭生活中，患者应注意定期的测量血压，同时合理作息。
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。一般血压一直160mmHg属于严重高血压，降不下来可能是药不对症、饮食不当等原因引起的。
患者没有按医嘱进行用药，或用药不合理，容易导致治疗效果不好，出现血压一直160mmHg降不下来的情况。而摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高，出现血压一直160mmHg降不下来的情况。
