一25岁男生因大咯血住进医院,吊止血药和抗菌素的几天...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
一25岁男生因大咯血住进医院,吊止血药和抗菌素的几天中仍发生了几次,后经过了小手术直接把药堵住出血处才止了血,现已四天了,药未停过,可还有小血块和血丝吐出,并白血球高,经两次CT检查,结论为支扩,由于肺里有空洞,又做了肺结核方面的检查,但没有发现有肺结核,现该院建议,再做一个CT与气管镜,查病因,请问医生,不知该不该做?另,请帮助判断一下是何问题,十分感谢。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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卢畅 医师 涿州东城坊内科
擅长:内科 心血管疾病 呼吸疾病
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问题分析: 你好,现在的情况是支扩引起的咯血,现在看来血已经止住了,现在咳出的都应该是大咯血时候的残留,CT检查出有空洞,所以建议做气管镜检查,可以查看具体情况以及发现致病因素,前两个CT间隔时间为多长,分别是什么时候做的?若是间隔时间长的话,还应重新做,对比有无病情发展。
意见建议:支气管镜可以直接从病灶取样,对于确诊是否为结核更有帮助,因为咳出的痰里面不一定能找到结核杆菌(建议做)。
CT根据时间间隔,若为上次患病或体检做的,这次应该重新做,若是时间间隔短,则意义不大。长期失血还应检查血象。
平时注意避免感冒等上呼吸道感染,避免症状加重。
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:你好,像这种情况,考虑是支气管扩张,最好去医院做个肺部CT看下,明确病因后,再进行针对性治疗。祝早日康复。
相关问答

可以到医院完善相关检查如核磁共振胸片血常规等明确病因病情治疗处理。注意休息减少活动,及时给予止血对症处理治疗,必要时手术处理,避免错过治疗时期。临床工作中多指1次咯血量超过100ml或咯血量大于500ml/24h的叫大咯血。多见于肺部炎症结核肿瘤等多种因素均可引起反应。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是,对咯血病情严重程度的判断,不要过分拘泥于咯血量的多少,而应当结合个体的症状,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。本病可以导致支气管扭曲、变形,当出现感染等外界因素时,就会出现咯血,而侵蚀的血管比较严重,其感染也比较严重的时候,就会出现大咯血,甚至出现大咯血窒息。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

咯血引起的原因很多,是需要看一下地方伴有其他不适症状,如咳嗽、咳痰、胸闷憋喘等引起咯血的原因有很多,如支气管扩张、肿瘤、肺栓塞等,建议行血常规、过敏原、肺功能、痰液常规检查等相关检查,必要时可行支气管镜活检,以排除其他疾患,明确诊断,对症治疗。如果有家族哮喘病史及过敏体质史,且伴有喘息、喉间鸣音,考虑哮喘的可能性较大。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

二尖瓣狭窄在早期和中期会出现明显的咯血,到了后期出血就会消失。心衰主要是由于二尖瓣狭窄引起的,容易导致肺动脉高压导致肺泡破裂出血。但是后期肺动脉高压引起的右心衰竭,即全心衰竭,肺动脉高压会减轻,进而后期出血的症状反而会减轻。患者可以通过二尖瓣手术和营养心脏的药物来治疗。但当全心衰竭时,患者需要在医生的指导下服用利尿剂、洋地黄等药物,此时,手术治疗的机会几乎为零。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

大咯血的西医治疗需要抗感染治疗,同时服用止血药。若是咯血量较大,需要静脉用药,静脉滴注垂体后叶素收缩血管以用来达到止血的目的。再常见的病因就是肺癌,肺部肿瘤寝蚀并破坏肺内大血管,必要时可以局部放疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。