血肌酐升高,说明肾功能已受损。及时就诊,完善尿常规、血常规、血肝肾功能离子、凝血系统、尿本周氏蛋白、泌尿系彩超、甲状旁腺激素等相关检查,进一步明确诊断疾病。患者的病史也很重要,如果血肌酐升高的病史比较长,大于3个月,考虑慢性肾功能不全。如果病史较短,最近才出现,且与药物过敏、腹泻等情况有关,考虑急性肾功能不全。明确诊断疾病后,再给予积极合理的临床治疗。
肌酐突然升高,提示出现急性肾损伤,引起来的病因比较多,比如肾缺血,肾梗死,急进性肾小球肾炎,急性肾小管坏死,去寻找去除损伤肾脏的因素,同时给与改善肾脏血液循环。
肌酐500已进入了肾功能衰竭期,如果为糖尿病肾病,则病情更严重。目前可存在水、电解质、酸碱失衡,存在贫血及肾性骨病等。除了用药物治疗保肾排浊,口服药物。应该行替代治疗前准备,如建立自体动静脉內瘘、置入腹膜透析管等,对于糖尿病患者考虑开始透析治疗。
肌酐700μmol/L说明肾功能已经明显减退,是已经进入到了尿毒症,首先需要进行血液透析或者腹膜透析,清除体内多余的水分、毒素,维持内环境的稳定,在这些治疗基础上进一步明确肌酐升高的原因。
血糖升高治疗是综合性治疗戒烟、限制饮酒控制血糖、血压、血脂在正常水平,控制体重在正常范围内,加强运动锻炼,抗血小板聚集治疗。其中降糖治疗需要五驾马车,糖尿病教育,根据身高、体重、体力活动强度计算饮食表,根据耐力、合并症、并发症情况,选择运动方式,自我血糖监测,降糖药物的合理选择。