脓尿,尿有白色沉渣物,经常腰酸背痛的厉害,吃欲不振,睡眼效果...

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脓尿,尿有白色沉渣物,经常腰酸背痛的厉害,吃欲不振,睡眼效果不好,经常感染发烧不退
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李方晓 主治医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:常见的内科疾病尤其是肾脏疾病有丰富的临床经验。
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肾盂肾炎是由显而易见特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性症病。个别患者可由支原体、霉菌等致病。急性肾盂肾炎未及时治愈者,则可变成慢性肾炎。
诊断要点
1、临床表现
(1)急性肾盂肾炎:
1)全身感染症状:起病急骤,寒战、发热乏力、恶心、呕吐、头痛,偶可腹痛。
2)泌尿道貌岸然症状:尿频、尿急尿痛、排尿困难,排尿时尿道口烧灼感,腰酸、腰痛。
3)尿液变化:可有混浊有脓尿或/及菌尿。
4)体检:上输尿管点或肋腰点有压痛,肾区叩痛征阳性。
(2)慢性肾盂肾炎:病史超过半年以上,临床表现与急性期相似,也同样有全身表现、泌尿道症状和尿液变化,但通常要轻得多,甚至可无全身症状,泌尿道症状和尿液化也可不典型。
2、辅助检查
(1)尿常规检查:尿色一般无异常。脓、血尿多者呈混浊,尿蛋白常为少量,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期多于5个/高倍视野),可见白细胞管型,红细胞稍增多,偶为血尿。
(2)尿细菌检查:当尿中含有大量细菌时,直接尿沉渣涂片即可见到细菌。尿细菌培养和菌落计数对诊治紧盂肾炎有非常重要意义。每毫升尿菌数≥10万者为阳性<1万为污染;1万~10万为可疑,应结合临床。
(3)尿细胞计数:1小时细胞计数法如白细胞数>30万为阳性;红细胞数>10万为阳性。
(4)X线检查:包括腹部X线照片、静脉肾盂造影和排尿膀胱尿路造影。了解了有无尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、肾下垂、泌尿系统先天畸形及膀胱输尿管反流等。还可判断肾脏排泄功能、肾影大小、肾盂和肾盏有无疤痕变形、狭窄。
治疗
1、急性肾盂肾炎的治疗
(1)一般治疗:发热和泌尿系统状明明显时,应卧床休息,多饮水,吃易消化食物。治疗应在取尿标本作常规和细菌检查后立即开始。常用药物有磺胺甲基异哑唑1g,每日2次;或增效联磺片2片,每日2次;或先锋霉素Ⅳ0.5g每日4次;或氨苄青霉素注射,每日4~6g;先锋必注射,每日2~4g.如以48小时治疗症状仍无改善,应考虑换药或改为联合换药或改为联合用药,最好参照药敏试验结果选药.疗程2~3周。
2、慢性肾盂肾炎的治疗
(1)一般治疗:积极去除诱因,特别是尿路流通不畅,下泌尿道炎症,女性膀胱颈梗阻、盆腔和阴部的感染灶。治疗糖尿病、肝脏病、其他肾脏病、营养不良、严重贫血等。
(2)抗生素的应用:凡有尿路感染症状及尿中白细胞增多或有高血压表现者,均应系统抗生素药物治疗。具体选择和剂量,可根据病情、细菌对药物的敏感性和药源决定,但需采用两种以上药物联合使用,其剂量与急性期相同。通常疗程为2周。疗效不佳者,可选用数种药物,分为2~3组,轮流使用,疗程2~4个月
相关问答

尿路感染会不会有腰酸背痛的症状,还要结合具体患者情况具体分析。
临床工作当中发现很多患者都是因为急性泌尿系感染或者是慢性肾盂肾炎所造成的腰部疼痛和酸痛。如单纯下尿路感染,通常不易引起腰酸背痛,下尿路感染以尿路刺激症状为主,患者尿频,尿急等症状、尿痛和血尿症状就更加明显了,通常情况下,腰酸背痛不发生。以及对上尿路感染患者,常常会更容易有腰酸背痛这一感受,由于上尿路感染患者其经常有发热现象,并且经常发高烧,有些患者甚至病程较长,出现反复发热,引起患者腰酸背痛感较为正常,但此症在发热得到控制后,这一症状会慢慢减轻。
建议患者注意局部护理,同时避免过度劳累。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

尿黄腰酸背痛夜晚尿频尿急可能是因为尿系感染及肾虚引起的。在白天多喝水,注意休息,不熬夜,饮食清淡易消化的食物,多吃蔬菜水果,不吃辛辣刺激食物,适当的运动。去医院泌尿外科就诊,做下血常规,尿常规及腹部彩超检查,看看有没有泌尿系感染,尿路结石的疾病。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

单凭脓尿可以诊断尿路感染,尿路感染是人群当中非常常见的一种疾病,通常是由于细菌感染所引起的,在进行鉴别的时候,需要进行尿常规检查和泌尿系统彩超检查,尿常规检查当中,白细胞明显高出正常参考值,可以证实存在细菌感染。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,尿路感染腰酸背痛可能是多种原因引起的,具体内容如下:
如果出现尿路感染腰酸背痛的情况,可能是疾病严重的表现,也可能是引起并发症的表现,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢地尼片等,有较好的治疗效果,同时需要多饮水,以休息为主,有利于身体健康。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

糖尿病导致腰酸背痛的。
腰痛与糖尿病有关。糖尿病引起的腰痛和腰酸取决于糖尿病的特点,特别是多年糖尿病患者。严重糖尿病合并肾病可表现为典型腰痛临床症状和反应,引起腰痛、腰部肿胀、腰部疼痛。还可导致尿量增加,引起尿失禁、少尿、无尿、夜间尿频。糖尿病包括多器官功能障碍和周围神经炎,可能加重典型的临床症状和腰痛。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

腰背酸痛有可能是出现了肾虚,出现肾虚之后,可以服用一些黑色食品来补一下肾,腰酸背痛可能是腰肌劳损、肾脏疾病,从中医角度讲,可能与肾虚有关。肾虚主要是肾阳的透支造成的,肾虚的补养主要靠补充肾阳,可采取食疗、运动、药疗方式。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。