医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孟凡刚
山东中医药大学附属医院内科
三级甲等
擅长:糖尿病,心脏病
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问题分析: 泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,其中最主要的是肾结核renal tuberculsis,tuberculosis of kidney。在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。
意见建议: 肾结核的病原菌主要是来自肺结核,也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四:①血行播散:是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏;②尿路感染:实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后,结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏;③淋巴感染:为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏;④直接蔓延:是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。
王磊
泗水县人民医院妇产科
二级甲等
擅长:妇科疾病
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问题分析: 您好,应是传梁的,途径同结核的!肾结核药物治疗方法 目前多按GOW提出的6个月治疗方案进行治疗。①强化治疗:每日利福平450mg,异烟肼300mg,吡嗪酰胺1g,维生素C 1g,共2个月。如病重,累及输尿管和膀胱,则增加链霉素每天1g1个月。②持续治疗:每周3次,每次利福平900mg,异烟肼600mg,共4个月。服药方法为临睡前顿服,若同时时喝牛奶,则有助于患者耐受药物。 因肾内抗结核药物浓度高,尿液右排泄,肾的血供丰富以及结核菌含量较少,故肾结核的药物疗效较好。但因药物治疗可致纤维化,重者加重梗阻,加速肾损害,故须注意随诊。目前不主张应用激素防止纤维狭窄,仅适用于结核纤维性狭窄进行手术时。结核病如何感染、发病和传染 结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源,结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。 结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病,儿童较易受到结核菌的感染。 健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发生结核病,主要受到两种因素的影响,即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时,可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。
意见建议:预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染,不受结核菌感染就不会发生结核病。因此,推迟受结核菌的感染年龄甚为重要。怎样知道受到结核菌感染呢?主要应用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)进行皮肤试验,依据皮肤反应结果来判断。
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付瑜
黑龙江桃山林业局医院皮肤科
二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、精神类疾病
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问题分析: 是可能传染的,肾结核是全身结核病的一部分,故在治疗上必须既重视全身治疗,又注意局部治疗才能取得满意的效果。
意见建议:具体说来就是一方面予以抗结核药物,适当休息、日光照射和足够的营养,另一方面根据需要施行手术切除病肾或病变组织,以达到缩短疗程,提高疗效的目的。
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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:肾结核不会传染。肾结核属于肺外结核病,结核杆菌局限在肾脏内,不会通过尿液等途径排出体外,不具有传染性。
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:一般临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,需要就医指导进行营养药物修复调理,必要的时候需要手术修复治疗
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张乾龙
后麻固卫生所内科
一级丙等
擅长:淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表...
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问题分析: 肾结核在早期往往无明显症状,只在尿液检查时可发现异常,如尿液酸性、含少量蛋白、有红、白细胞,可查到结核杆菌。 1.尿频、尿急和尿痛:肾结核的尿频的症状具有发生最早,进行性加重和消退最晚的特点。少数病例可由于输尿管病变导致早期闭塞,结核病变不能延及膀胱而不出现尿频、尿急、尿痛等症状。 2.血尿和脓尿:较为常见。血尿可为肉眼或显微镜下血尿,常与尿频症状并发,多为终末血尿,多由膀胱结核所致。少数病例可由于肾内病变而引起全程肉眼血尿。
意见建议:3.肾区疼痛和肿块:肾结核一般无明显腰痛。患侧腰痛常在晚期形成结核性脓肾或病变延及肾周围时出现。并发对侧肾积水时可出现对侧腰痛。 4.全身症状:多不明显。晚期肾结核或合并其他脏器活动性结核时可出现低热、盗汗、消瘦及贫血等症状。