双侧叶甲状腺结节是指正常甲状腺左叶及右叶分别出现结节性病变。
需要判断是良性结节还是恶性结节。超声下良性结节,一般表现为结节形态规律,边界清晰,回声均匀。恶性结节一般形态不规则,边界不清,长径比大于1,内可见砂砾样钙化,周边可见丰富血流信号。当甲状腺结节较小时,如果在甲状腺彩色多普勒超声检查周围没有明显的钙化和边界不清楚,则更可能是良性的。只需要定期随访和重新检查甲状腺彩色多普勒超声。重新检查的时间已控制在6到12个月内。
甲状腺左侧叶发现有结节是良性疾病,主要是结节性甲状腺肿,可以为多发性结节。发生原因和甲状腺滤泡代偿性的增生相关,由于机体内甲状腺素代谢不平衡所导致。其发生有一定地域差异,中老年女性病人出现较多,如果没有临床症状,不需要特殊的治疗,但要定期随访和观察,因为结节逐渐增大,会压迫气管有明显的压气感,必要时要选择手术。
行彩超检查发现甲状腺左侧叶实性结节,意味着甲状腺实质细胞增生所形成的肿块,可以是良性肿瘤或者是恶性肿瘤,所以通常需要行彩超观察肿块是否合并有完整包膜。一般良性肿瘤也就是甲状腺腺瘤有完整包膜,边界比较清楚,通常没有钙化。恶性肿瘤通常没有完整包膜,边界模糊不清甚至伴有钙化。
甲状腺右侧叶囊实性结节,说明甲状腺有结节病变,这种疾病具体要根据甲状腺活检及细针穿刺才能确诊,所以不能盲目猜想诊断,必须要有甲状腺功能、活检、及细针穿刺,根据结节的性质来判断,不能盲目猜想,所以尽快检查甲状腺功能、活检、及细针穿刺。
甲状腺左侧叶低回声结节,是B超下结节回声与甲状腺腺体回声的比较,可分为低回声等回声、高回声或者回声不均匀等。多数结节呈低回声改变,钙化灶表现为高回声。一般,低回声结节边界清楚、形态规则、无钙化灶、周边无血流信号,基本都是良性结节,可定期复查并结合甲状腺功能的化验。
甲状腺多发结节伴钙化可能是良性病变,但取决于钙化情况。大片状钙化显示良性可能性非常高,点状钙化显示甲状腺癌可能性非常高。
但研究表明,大片状钙化也可能是恶性肿瘤的表现,需进一步行甲状腺超声检查,判断结节的回声情况、边界情况、纵横比情况,回声低、边界不清、纵横比大于1表明是甲状腺癌,甲状腺癌根治手术过程中切除的甲状腺送检病理,术中冰冻提示甲状腺癌需行淋巴结清扫,术中冰冻提示良性病变可不行淋巴结清扫。