医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王瑞亮
护士
聊城市人民医院内科
三级甲等
擅长:高血压 糖尿病
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问题分析: 腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因:其一,脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多;其二,结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人。
意见建议:(一)全身治疗
1、支持疗法 注意休息、营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息,必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药,重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。 2、抗结核药物疗法 目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性,故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg,分3次口服,或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差,药物渗入慢,因此用药时间不宜过短,一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用,于用药3个月后即应检查肝功能,视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强,成人剂量为750mg一次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平,或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。 结核病全身症状明显,发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g,避光静脉注射;阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应,静脉用药应控制在2周以内。 经过抗结核药物治疗后,全身症状与局部症状都会逐渐减轻。用药满2年后能否撤药?治愈的标准为:①全身情况良好,体温正常,食欲良好;②局部症状消失,无疼痛,窦道闭合;③X线表现脓肿缩小乃至消失,或已经钙化;无死骨,病灶边缘轮廓清晰;④3次血沉都正常;⑤起床活动已1年,仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗,但仍需定期复查。
(二)局部治疗
1、局部制动 用石膏背心或支架(上腰椎结核)以及石膏腰围带一腿(下腰椎结核),固定期为3个月,固定期间应多卧床休息。全身情况不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3个月。 2、手术治疗 手术有三种类型:①切开排脓:寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术:腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口,从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术:纠正脊柱后凸畸形。
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陈金兴
医师
福州社区医院内科
一级甲等
擅长:胃肠,心血管疾病
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问题分析: 你好,这种情况主要是腰椎结核杆菌感染所致,也可能合并细菌感染。
意见建议:建议有条件行分泌物病原学检查,规范抗结核治疗,有合并细菌感染时需用抗菌素治疗,腰结核病如系统治疗绝大多数患者是可以治愈的,服抗结核药的时间要9个月--1.5年,具体因个体情况而定,需规范,联合,全程,准确按时按量用药治疗,中途不可自行随意减量停药,以免引起治疗失败,复发,耐药甚至更严重后果。
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王亚刚
医师
陕西省汉中市铁路中心医院精神科
擅长:精神分裂症、人格障碍、酒精所致精神障碍、老年性精神...
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问题分析: 你好,46岁女性,患有腰椎结核,目前形成脓肿。结合目前你的病情主要有一下治疗方法1、切开排脓,2、病灶清除术,术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。
意见建议:建议你尽快去医院根据病情决定术式,不可大意,祝你早日康复。
问题分析: 你好:腰椎结核形成的脓肿,最好是引流。如果不引流的话会引起周围组织的溃烂,现在医疗水平提高了,抗结核药物非常有效的,只要是加强营养,治愈希望还是很大的。
意见建议:建议:在治疗的同时,补充蛋白质和维生素,增强抵抗力,祝你早日康复。