心脏急性心肌梗塞血栓久不做手术只输溶栓要脊背一直疼痛会有什么...

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心脏急性心肌梗塞血栓久不做手术只输溶栓要脊背一直疼痛会有什么后果!
事情的经过是这样的:2008年10月24日 早上6:00左右 我父亲急性心肌梗塞,第一时间到了中医院接受治疗,并基本控制了病情。但由于中医院在心脏病这一方面设备及技术并不先进,也没通知我们家属。从而错过了最佳治疗时间!于是于10月25日 早上2:00多转到了仪器及技术相对先进的人民医院! 经过一天的治疗我父亲头不痛了,只是脊背、腰这个地方痛! 但由于血压一直没有上来、错过了最佳时间。所以医生不给做手术。 请问您这样痛着不做手术对身体或生命都有哪些危害? 谢谢您
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:如果急性心肌梗死患者因为当地医院没有条件作急诊冠状动脉造影,那么是可以进行药物溶栓的。所用的溶栓药物一般是rt-PA(重组型组织纤维蛋白溶酶原激活剂),UK(尿激酶),当然还有SK链激酶
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O,实在是没有明白到底您说的到底怎么回事。

如果急性心肌梗死患者因为当地医院没有条件作急诊冠状动脉造影,那么是可以进行药物溶栓的。所用的溶栓药物一般是rt-PA(重组型组织纤维蛋白溶酶原激活剂),UK(尿激酶),当然还有SK链激酶,我们现在常用的也就这几种,我国主要是rt-PA和尿激酶

溶栓是有时间要求的,一般要求是3-6小时内,所谓door-to-needle,一进门诊断清楚就必须进行的。超过6小时,效果则不佳,一般也就不用了,另外溶栓是针对ST段抬高型的急性心肌梗死如果是ST段不抬高的患者是不能溶栓治疗的,那样的心肌梗死如果用药物溶栓死亡率增加。
有时候虽然超过6小时,但是患者还有明显胸痛,并且ST段抬高导联有R波的,也可以考虑溶栓,但是一般时间窗也不超过12小时,超过时间窗,那么得益不大而不利状况较多,得不偿失。

您的父亲,好像早已过了溶栓的时间窗口,别说6小时,12小时也早已过了,此时药物溶栓,不但不利于治疗,而且负面影响颇多。
您提到的没有胸痛,是脊背和腰部痛,这个就难说了因为卧床不动关系也可以疼痛的,这个好像未必和心肌梗死有直接关系。
您提到您父亲什么错过了时机,我看,如果您父亲情况如果不稳定,那么则必须立即进行冠状动脉造影看情况到底怎么样,是否需要进行补救性的介入治疗,或者就进行冠状动脉旁路移植,如果血压不稳定,可以用主动脉内球囊反搏。因为解决病变冠状动脉血管的通畅问题,可以挽救那些还没有因缺血而死亡的心肌,那么是最积极的治疗。
但是这都是看您当地的医疗条件的,如果您当地没有相关的医疗条件,那么我们也只能是传统保守的治疗了。
这也不是说就一点指望没有,但是不是最好的,但情况如果限制,你也就只能取相对最可行的治疗了。
相关问答

既往身体健康,没有三高病史,前段时间突然出现心肌梗塞,并发肺梗塞以及肺部大面积的炎症,具体表现为上周一突然出现胸痛晕厥,二便失禁的症状,需要及时住院治疗。急性心肌梗塞以及肺梗塞,提示病情比较危重,可以考虑进行溶栓,配合冠状动脉介入治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。
急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状,主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛,大部分病人会感到疼痛,疼痛难忍,有濒死的感觉,持续时间超过半个小时,多是几个小时,可以是刀割针刺和烧灼样的感觉,通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗塞一般指的是急性心肌梗死。通常情况下,患有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的人易得急性心肌梗死。具体情况分析如下:
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,患者一般会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸、发热等症状,患有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的人易得急性心肌梗死。
患者可以按照医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛;少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心肌梗塞与遗传有一定的关系。具体情况分析如下:
目前的研究表明,在直系亲属中发生急性心血管事件,如心肌梗死、心源性猝死等,其孩子患类似病症的可能性会提高5-6倍,也就是说,基因异常会导致心肌梗死等心血管疾病的发病率。还有一些后天的因素,比如肥胖、抽烟、酗酒、工作压力过大、心情不好,还有高血压、糖尿病等,都会导致急性心肌梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果发生了急性心肌梗塞,要立即到医院进行各种辅助检查,包括心电图,心脏彩超,冠状动脉CTA,冠状动脉造影,核素心肌显像,从而确定原因,采取相应的措施。
在治疗方面,可以采用冠状动脉介入治疗,在病人抵达医院90分钟内,完成第一次球囊扩张,12个小时之内的ST段抬高性心肌梗塞患者,全部接受冠状动脉介入治疗。此外,冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的首选方法,主要是三支血管病变合并左冠状动脉主干病变,或三支血管弥漫性病变,同时伴有糖尿病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治