利福喷丁和利福平有什么不一样

问题分析： ※异烟肼※异烟肼（isoniazid，INH，雷米封，rimifon）是治疗结核病的主要药物，它的发明使结核病的治疗起了根本性的变化
意见建议：该药1952年开始用于临床，目前仍然是最有效的抗结核病药物之一。【体内过程】口服吸收快而完全，1～2h血药浓度达高峰。其穿透力强，可广泛分布于全身组织细胞和体液中，在脑脊液、胸水、腹水、胆汁、关节腔、干酪样病灶及淋巴结中都可达到一定浓度，且易通过血脑屏障。异烟肼大部分在肝脏内代谢成无效的乙酰异结第四十一章抗结核病药及抗麻风病药●453烟肼和异烟酸，代谢产物及少量原型药物由肾脏排出。异烟肼在肝内乙酰化速度受遗传基因影响，有明显的种族和个体差异，分为快代谢型（t1/2平均为70min）和慢代谢型（t1/2约3h），慢代谢型者肝中乙酰化转移酶含量偏低，临床用药时应注意调整给药方案。【药理作用】异烟肼能选择性作用于结核分枝杆菌，对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，对静止期结核杆菌有抑制作用。因其穿透性强，能渗透入吞噬细胞，对细胞内外的结核杆菌均有作用，所以称为全效杀菌药。分枝菌酸是结核分枝杆菌所特有的重要成分，异烟肼抗菌作用机制可能是抑制结核菌菌壁分枝菌酸（mycolicacid）的合成，从而使细胞丧失多种能力而死亡。异烟肼还能与结核菌菌体辅酶结合，起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，而且对代谢活力强的结核菌作用更强。单用时容易产生抗药性，与其他抗结核药合用无交叉耐药性，所以临床常联合用药。【临床应用】异烟肼是抗结核病的首选药之一，对早期轻症肺结核或预防用药时可单用，规范化治疗时必须与其他一线抗结核药合用；对急性粟粒性结核和结核性脑膜炎应增大剂量，延长疗程，必要时静脉滴注给药。【不良反应】异烟肼的口服安全性很高，副作用很少。1．神经系统常见反应为周围神经炎，表现为四肢乏力、反射迟钝、麻木、手指、脚趾疼痛、步态不稳等；过量时可引起中枢神经系统毒性，出现头痛、头晕、惊厥、精神错乱，偶尔可见中毒性脑病或中毒性精神病。发生原因可能是异烟肼与维生素B6结构相似，使维生素B6排泄增加而致体内缺乏所致，同服维生素B6可以防治该不良反应的发生。癫痫或精神病患者慎用该药。2．肝脏毒性异烟肼可损伤肝细胞，引起转氨酶升高、食欲减退、腹胀及黄疸等，严重者可出现肝小叶坏死甚至死亡。肝毒性可能与异烟肼的乙酰化代谢过程有关，用药期间应定期检查肝功能，肝功能不良者慎用。3．其他可致过敏反应，如药热、皮疹；偶尔可引起粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血等；用药期间也可能产生脉管炎及关节炎综合征。※利福平※利福平（rifampicin，甲哌利福霉素，rifampin，RFP）是人工半合成的利福霉素的衍生454●药理学物，为橘红色结晶性粉末。具有高效低毒、口服方便等优点。【体内过程】口服吸收迅速而完全，2～4h血药浓度达峰值，但个体差异很大。食物可减少其吸收，所以应空腹服药。吸收后分布于全身各组织，穿透力强，能进入细胞、结核空洞、痰液及胎儿体内。脑膜炎时，脑脊液中浓度可达有效抗菌浓度。该药主要在肝内代谢成去乙酰基利福平，其抑菌作用为利福平的1/8～1/10。重复口服利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他药物的代谢。主要从胆汁排泄，形成肝肠循环。原型药物及代谢产物经粪便和尿液排泄，因药物及其代谢产物是橘红色，患者的尿、粪、泪液、痰等均可染成橘红色。【药理作用】利福平具有广谱抗菌作用，对繁殖期和静止期的细菌均有作用。对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药金黄