女，48岁。动态心电图结论：平均心率48bpm。最小心率31...

哦，这样的情况要考虑病态窦房结综合征了。
因为是一个中老年女性，这样我就排除了您心率慢是因为健硕的运动员等心肌舒缩特别有力的情况。如果是运动员，那么这样的情况还可能是正常的，因为心脏的强健，较低的心率也可以满足安静时候各脏器的血液供应。所以心率安静时低一些也是可以理解的。但是一个中老年妇女，就应该不是心肌特别有力的情况了。

但是我还是要排除您是有其他短时间内可以解除病因的因素，比如说您是否应用了什么药物，或者是心肌炎急性期等，那么如果过了这一段时间可能是会自己恢复的，那么永久起搏器的植入 就显得不合时宜。如果病情重的也可以临时起搏，提供2周左右最长不超过一个月的支持，当然按你这样一个情况我看未必用

但是如果您没有其他短时间可以恢复的病因，那么我建议还是考虑真正的因为心脏主要起搏点窦房结的功能低下，即所谓病态窦房结综合征。那么应该是考虑植入永久性心脏起搏器的。
具体你是植入什么样的起搏方式，有两种可以考虑，一种是单腔起搏器，AAI，也就是单腔电极植入右心房，这样比较符合生理性的，但是必须是满足房室交界处下传的功能正常，也就是没有房室传导阻滞，否则虽然心房起搏了不能够满意下传心室，那也不行。如果把单腔电极植入右心室，VVI，这样倒是不必要担心房室传导阻滞，但是心房和心室不匹配，不是符合生理性的。一般不提倡VVI。
或者就是双腔起搏器，DDD，右心房右心室都植入电极，这样我们可以顺序程控心房和心室，完全不用担心房室传导阻滞，这个是非常符合生理性的，只要我们设置的合理，那么是非常好的，但是价格贵了很多。

您还可以自己斟酌，坦率的说，因为您是病态窦房结综合征，相对于房室传导阻滞的发展要慢一些，您还可以自己考虑清楚。但是毕竟长达2.5秒的长间歇比较多了，可能会导致黑蒙和晕厥，这个保险起见，在排除了我刚才说的短时间内可恢复的情况下，还是安置永久性起搏器为好。