促甲状腺激素水平较低,主要注意两种情况。
一、是否合并亚临床甲状腺功能亢进症;二、是否合并临床期甲状腺功能亢进症。促甲状腺激素是甲功的重要指标之一,其他两个主要指标分别为游离甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸。促甲状腺激素水平较低,但游离甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸正常,即可诊断为亚临床甲状腺功能亢进症,一般无需药物治疗。促甲状腺激素水平较低时,游离甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸升高,但这种情况下可能合并临床期甲状腺功能亢进症,即甲状腺功能亢进症。合并甲亢时,需进一步完善相关检查,对病因进行治疗,以明确甲亢背后的病因。
促甲状腺激素水平的降低原因,主要有甲状腺功能毒症和垂体功能减退。而甲状腺毒症是最主要的原因,包括甲状腺功能亢进,甲状腺炎症,高功能腺瘤等。甲亢典型的临床表现,是怕热多汗,容易激动,容易生气,吃得多体重下降。如果促甲状腺激素水平只有0.01,需要进一步完善甲状腺超声,甲状腺显像,甲状腺相关的抗体等检查。
促甲状腺激素偏低是因为甲状腺功能异常,甲状腺实质性病变,下丘脑功能异常,甲状腺功能亢进早期,大量服用甲状腺素片都会引起促甲状腺激素偏低。促甲状腺激素低的症状主要表现为畏寒、乏力、动作迟缓、反应迟钝、抑郁、精神萎靡不振、嗜睡、体重增加、食欲不振、耳鸣等。
血清促甲状腺激素偏低提示甲状腺功能处于亢进的状态为甲亢,是需要用药治疗,严重用碘131放射治疗或手术治疗。促甲状腺素作用主要为促进甲状腺生长发育,调解甲状腺素的合成分泌,能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素。
血清促甲状腺激素水平偏高,FT3、FT4水平正常考虑亚临床甲状腺功能减退,这是一种各种因素导致的低甲状腺激素血症,外加甲状腺激素抵抗引起的全身代谢综合征。在临床上主要表现为易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、月经不调、便秘、面色苍白、皮肤干燥、发冷、心动过缓等症状。严重时可出现黏液性水肿昏迷。
促甲状腺激素增高,反映甲状腺的功能减退。甲状腺产生合成的甲状腺激素少了,不能够满足机体的需要,垂体感知到甲状腺激素少了以后,产生更多的促甲状腺激素,刺激甲状腺多产生甲状腺素来满足机体的需要。所以促甲状腺激素增高,常反映甲状腺功能减退。