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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的患病部位是肺脏,也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫,但主要是通过呼吸道。排菌的肺结核病人痰液干燥后,细菌随尘土飞扬,被他人吸入而引起感染,人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫是否患病主要由吸入结核菌的数量、毒力、人体的抵抗力等多种因素有关。治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。皮肤结核的治疗与其他脏器结核病的治疗相同,必要时还可以配合局部治疗、外科治疗和理疗等。下面分以下几点阐述皮肤结核的治疗:(1)全身抗结核药物治疗:常用抗结核药物种类、剂量、用法及主要毒副反应:异烟肼片剂,每片0.1g,利福平胶囊剂,每粒0.15g 吡嗪酰胺片剂,0.25g乙胺丁醇片剂,每片0.25g链霉素注射剂(硫酸盐),每支0.75g以下为肺结核常用的短程隔天治疗方案,皮肤结核可根据病情选择合适的方案。①方案1异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔天1 次,共2 个月,用药30 次。继续期:异烟肼、利福平隔天1 次,共4 个月,用药60 次。全疗程共计90 次。②方案2:2H3R323S3E3/6H3R3E3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇隔天1 次,共2 个月,用药30 次。继续期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔天1 次,共6 个月,用药90 次。全疗程共计120 次。③方案3:强化期:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔天1 次,共2 个月,用药30 次。继续期:异烟肼、利福平隔天1 次,共4 个月,用药60 次。全疗程共计90次。0~14 岁儿童及无判断症状能力者不能给予乙胺丁醇治疗。
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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:初治结核一线抗结核药物是首选, 包括:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,链霉素.抗结核药物对肝,肾损害较大,注意监测西药的副作用.另外,除以上所说西药外,中医中药对结核病也有治疗效果.
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秦爱洁
医师
广宗县秦红龙村卫生室妇产科
一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:你好;你的情况建议您用中药治疗,百部,瓜蒌,茯苓各,葶苈子,桑白皮,苏于,陈皮,半夏,椒目,薤白,橘红,甘草等,水煎服.
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好,肺结核是因为结核杆菌感染所致的疾病, 临床上通常是联合使用几种抗结核药进行治疗,疗程至少半年以上才可能治愈的.
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王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病,长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性,故人们对结核病产生了很强的恐惧心理.
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:你好;可能是咽喉或者气管,支气管的炎症造成毛细血管出血而引起的,有肺部疾患(如肺结核)的人,也可以是肺部的出血。建议喉镜,拍片等检查确诊。
外科疗法的适应症:①空洞型肺结核经化疗,空洞不闭者。②干酪性病灶或结核瘤经内科治疗无效者。③肺门淋巴结肿大,发生广泛的干酪性变化或液化经化疗治疗无效,或伴有持久性支气管狭窄及肺不张者,可行胸腔内淋巴结摘除术。④肺组织纤维硬变或钙化灶有反复咯血者。⑤肿大淋巴结引起肺不张后,发展为支气管扩张者。
激素疗法:肾上腺皮质激素可减轻中毒症状,降低过敏反应,减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此,适当地及早应用激素治疗可使发热温度下降,食欲增加,渗出吸收。但对结核病变并无特效作用,且个别病例一旦用激素后不易停药,若停用可使症状复现,加之副作用大,因此不应滥用。
化学疗法治疗原则:
1)早期治疗:可将生长繁殖活跃的结核杆菌一举消灭,且病变组织易于修复,不留任何后遗症。
2)足够剂量:可发挥最大限度的杀菌或抑菌作用,又使患儿能够耐受。
3)规律用药:不让已被抑制的结核杆菌再度活跃繁殖,且可防止耐药菌的产生。
结素试验除引起局部皮肤反应外,还可引起原有结核病灶和全身反应。临床诊断一般使用5IU,如无反应,可在一周后再用5IU皮试(产生结素增强效应),若仍为阴性,大多可除外结核感染。 结素试验阳性反应仅表示结核感染,并不一定患病。
抗结核药物治疗(简称化疗):抗结核药物治疗对治疗结核病至关重要,要在医生的指导下进行。到目前为止,较常用的抗结核药物有12 种,其中属抗生素者6种,即:链霉素、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素、环丝氨素及利福平,前4种为注射剂
全身疗法:首先应注意合理的营养和休息,饮食宜好消化吸收且富含蛋白质和维生素的食物。居住应在空气流通、阳光充足的室内。严重的结核病,中毒症状明显者应卧床休息,病情较轻者可根据情况作适当的室内外活动。