心源性休克的治疗和预防方法

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我爷爷常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张,但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷,大汗、心率增快。可有恶心、呕吐,血压正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压变小尿量稍减。我该怎么帮助他肢端湿冷的治疗建议
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秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
外科治疗:急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂而致急性二尖瓣返流者,半数以上的病人将发生心源性休克。对于这种病人如先经药物和主动脉内气囊反搏治疗,待病情稳定后3~6周再行选择性手术,可大大降低病死率。急性心肌梗死心源性休克,经保守治疗病情稳定12h后,作冠状动脉搭桥手术,其病死率也明显低于保守治疗者。
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刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
儿茶酚胺类:常用药物有去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。在低血压的情况下,肾上腺素可以提高血压和心脏指数。当血压较高时,肾上腺素不能使心肌灌注量再增加,反而使心脏指数下降,故肾上腺素仅能短期应用,待血流动力学稳定后,尽快改用较弱的升压药。
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王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
通气及纠正酸中毒:首先保持上呼吸道通畅,当意识不清时,因舌根容易下坠,去掉枕头,使前颈部伸展,经鼻导管供氧5~8l/min。意识不清或动脉血二氧化碳分压(pco2)上升时,应做气管内插管,行辅助呼吸。
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朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
强心甙:在心源性休克时除特殊情况不应使用,因为洋地黄不能增加心源性休克时的心排血量,却可引起周围血管总阻力增加,反而减少心搏出量。还可诱发心律失常,因此只有在伴发快速性心律失常时方考虑应用。
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武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
输液:除静脉压明显上升达1.96kpa(20cmh2o)以上,或有明显肺水肿处,首先可以静注5%葡萄糖,每3min测定一次尿量、静脉压。如有效则尿量增加、静脉压暂时性上升。
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郝非凡 五官科
擅长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
其他药物:高血糖素、皮质激素、极化液对心源性休克均有其有利的一面,但其疗效不确切。血管扩张剂对急性二尖瓣返流和室间隔穿孔时的血流动力学障碍有调整作用。
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相关问答

一般情况下,在临床上,心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因,这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克,首先要做的就是对病人进行电复律,这样才能使病人的休克得到矫正,恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克,可以在短期内使用补液剂来稳定血压,还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持,并在早期对病人进行静脉再通,例如溶栓、PCI等,使其恢复正常。病情危急的病人,采用主动脉球囊反搏,并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克,主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此,对于各种情况下的出血,在临床上的处理方法和要点都是不相同的,剩下的就是服用一些补充剂,在没有禁忌的情况下,可以使用一些血管活性的药物来改善病情,有较好的治疗效果。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,以下是对心脏性休克的确诊:
1、病人会有明显的惊厥症状,表现为脸色苍白、、脉搏细、肢体末梢发冷等,并且还会有一些严重的休克症状,例如呼吸不规则、冷汗、面色苍白、无尿,心率、血压不稳定等。此外,还可能会出现心肌炎、心律失常等心源性休克。
2、患者经主动扩大后,与不会有任何明显的临床表现。
3、患者的血液动力学一般要达到低于60mmHg的水平,心脏的输出率非常的低,而心脏的压力需要正常或高于该水平。

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心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现。引起全身微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。

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擅长:内科、心血管疾病

心源性休克是一种非常复杂的疾病,它是由心脏功能异常和心脏疾病引起的。
一、主要原因
1.心肌梗死后的心源性休克:超过40%的心肌缺血会导致心源性休克。
2.AMI的机械并发症:由于乳头肌断裂或功能不全,会导致急性二尖瓣大量反流,急性肺水肿,心排血量急剧下降。急性心肌梗塞合并心源性休克时,室间隔破裂的发生率可高达6%。
3.右心室梗阻:大约40%的下壁心肌梗死伴有右室心肌梗塞,由于右室心功能不全,右心排血量下降,左室前负荷下降,心排血量下降,右室扩大,室间隔向左室膨出,表现为心脏压迫。
4.心律不齐:心律失常:心律失常可使心律失常显著缩短,使左心室充盈时间缩短,使心房对左心室的充盈效应减弱或消失;
5.终末期心肌病:心肌缺血性、瓣膜性、特发性心肌病变在终末期会发生心源性休克。
6.其他:心肌炎(感染性、毒性、风湿性、非特异性)、应激(Takotsubo心肌病)、某些严重的内分泌疾病、药物不良反应、外伤等
二、诱发因素
1.劳累:劳累后,身体对氧气的需求会增加,而氧气的供应则需要心跳的加快。如果是有冠心病的,那么在工作之后,心率加快、氧消耗增加,就会导致心源性休克。
2.情绪波动:情绪波动会增加交感神经的紧张程度,使心脏的氧气消耗增多,从而引起血管痉挛。
3.熬夜:生活不规律,长时间熬夜会引起斑块不稳定,从而引起心肌梗死,从而出现心源性休克。
4.运动过度:过度运动会加重心脏的负荷,增加心肌的需氧量,过度运动也会引起斑块的破裂,从而引起心源性休克。

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护理心源性休克的病人应采取平卧位,位体是头部和躯干抬高十度到二十度,双下肢抬高二十度到三十度的V型位,保持呼吸道通常清,防止感染密切观察病情变化,同时要密切察病人的血压,脉搏,呼吸,意识状态,尿量等变化。

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擅长:内科、心血管疾病

心源性休克会出现弥散性血管内凝血。
心源性休克会导致全身血液循环缓慢,血流淤积,易形成血栓,甚至形成微血栓,DIC时心肌内的微血管栓塞,心肌细胞变性坏死,心肌断裂,急性心肌梗死。临床上会出现出血、休克、多发性微血栓、多发性微血管病性溶血等。但需注意的是,患者病情不同,所出现的症状也会有差异,一般需要患者及时就医救治。

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