坐着腰疼可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
1、生理性原因，比如座椅、凳子过矮，经常弯腰、提、拿、扛重物。如果是长期坐姿，可以在腰侧放置一个枕头，在平躺的时候可以在腰下放一个软枕；避免久坐、久蹲、用力过猛。2、病理性，如果腰痛、僵硬持续3个多月，运动后出现缓解，但不能缓解。如果是风湿、强直性脊柱炎等，需要做HLA-B27检查是否存在免疫系统的问题。
坐着不腰疼可能是因为坐着时，人的肌肉呈放松的状态。
需要注意的是，患者长期坐姿会对腰部肌肉、肌肉造成损伤，从而导致患者出现痛苦。因此，适当的方法应该是让患者在一段时间内保持坐姿，否则患者会有腰部疼痛、肿胀等症状。要让病人尽量躺在病床上，可以用热敷，也可以用传统的中药推拿来缓解疼痛，可以服用一些活血的药，比如服用跌打丸、骨伤灵等，这样可以改善腰部的血流，减轻疼痛。
坐着起来的时候出现腰痛可能是腰部肌肉出现拉伤，或者本身腰部有无菌性炎症病灶，在坐的时间长久之后会导致病灶的位置出现血液循环减慢，并且通常会有受凉的情况，会导致肌肉以及周围的软组织出现紧张状态，所以在起立的时候就会引起这些部位的牵拉，出现明显的疼痛感。
腰疼可以先去脊柱外科就诊，可以做腰部x线，ct或者核磁共振检查，明确是腰椎间盘突出或者腰部外伤，腰肌劳损等引起的腰痛症状。如果排除了外科原因造成的腰痛情况，需要去风湿免疫科就诊，明确病因。
坐着腰痛，站着、躺着不痛，是腰部肌肉以及周围软组织出现劳损的情况，由于坐的时间过久或者保持一个姿势时间过长，就会导致局部肌肉出现疲劳、劳损。应当避免保持腰部处于一种姿势，要注意保暖，不能受凉，要多用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，能够改善局部的血液循环。
