你好,.胎儿肾功能的评价
目前,对胎儿肾功能的评价主要通过胎儿尿液的分析。正常胎儿产生低渗尿液,有进行性肾脏损害的胎儿近曲小管功能受损,尿液为等渗,尿钠、氯、钙、β2微球蛋白和渗透压的增高提示肾脏受损或有不可逆的肾发育不良,Johnson〔12〕还指出对尿中电解质的连续检测可提高诊断的准确率。但是,上述检查对肾功判定的准确性仍存在争议〔13,14〕。高分辨率的核磁共振分光镜检查对于区分胎儿肾积水是否有肾功受损或肾发育不良,敏感性达88%,特异性达86%〔15〕,但尚缺乏前瞻性研究。
2.胎儿肾积水的宫内治疗
胎儿下尿路梗阻所致的双侧肾积水的宫内手术可以通过缓解梗阻和恢复羊水水平而改善胎儿预后,但是出血、败血症、流产、早产以及肾脏和肺发育不良的存在仍是需要权衡的危险因素。最初的治疗方法为膀胱穿刺,但是这种方法常常不能使积水缓解或防止肾发育不良。随后,出现了经皮膀胱羊膜分流术、开放式胎儿手术和胎儿镜手术。手术限于下尿路梗阻所致的双侧肾积水的染色体正常的男性胎儿,反流、肾盂输尿管交界处梗阻、重复畸形和其他原因所致的单侧肾积水不适于宫内手术治疗。国外研究的报道中总的经皮膀胱羊膜分流术的胎儿存活率仅为47%,并发症的发生率为45%。开放式胎儿手术的效果并不比经皮分流术的效果好,并且并发症发生率也很高。胎儿镜手术可协助诊断,此外,胎儿镜技术还可用于引流尿液或经子宫切除胎儿后尿道瓣膜〔5〕,对孕妇和胎儿的危险性相对小。但是,目前胎儿肾积水的宫内手术仍然是一个实验性的技术,宫内手术最重要的是要考虑到手术是否提高了生存率,降低了病死率。
问题分析:怀孕37周,做超声检查提示胎儿左肾有积水,1.1Cm, 这种情况一般不要紧的。有可能是暂时性的, 有时胎儿膀胱内有尿导致的
指导建议:建议你定期复查, 左侧卧位, 定期测量胎动,正常胎动每小时平均三到五次。
问题分析: 你好,生育期间的女性,受孕六个月有右肾积水的表现,是不适合保留妊娠的,容易导致胎儿畸形。
意见建议:建议你增加保健,保持睡眠的充足和营养的均衡,避免感染因素。
问题分析:你好,怀孕7个月,如果发现胎儿肾积水,需要定期复查。因为胎儿肾积水分功能性的和器质性的,功能性的可以自然恢复;器质性的不能自己恢复,需要出生后手术治疗
意见建议:你好,建议你们先不要紧张,再观察一段时间。定期复查,另外,也要看看肾积水是多少,肾皮质是否变薄等。可以到上级医院会诊,再听听临床医生的意见和建议。
指导意见:你好,怀孕后增大的子宫压迫肾脏就可以出现肾积水的症状,所以目前情况可以多休息,多数可以生下孩子的。
指导意见:您好,这种情况您可以观察看看,有时胎儿憋着尿也会出现这种情况,不必太担心的,严密观察