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肺部肉芽肿,指标不支持,能否确诊为肺结核

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,52周岁
1、2017年12月开始咳嗽,2月胸透:肺炎,头孢、抗病毒药,未见好转。
2、3月1日至21日焦作人民医院住院,头孢哌酮、氨溴索治疗,体温低温恢复正常,CT肺部右中部病灶无好转。支气管镜排除肿瘤。结核检查:PPD,0。涂片未查到抗酸杆菌;T细胞检查未见异常。
3、4月15日至30日,再次焦作人民医院住院,莫西沙星/青霉素、氨溴索治疗,复查CT查未未见明显好转。
4、5月2日至9日,河南省人民医院住院,CT、支气管镜、MRI,经过见图片。检查出有糖尿病。
5、出院吃抗结核药一个月,6月11日CT复查,与5月3日相似,主管医生电脑比对,无增大,微减。确认肺结核,2个月后复查。
疑问:
1、肺结核各项指标均不支持,能否确诊肺结核?
2、是否还可能有其他病情?
3、是否有必要到北京找专家,如需,301、协和、中日友好哪一家好?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邢宝春 主任医师 河南省胸科医院传染科 三级
擅长:肺部疾病及结核病的诊治。特别擅长:结核性脑膜炎、骨...
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问题分析:患者咨询是否可以确诊肺结核病的问题及确诊方法。
指导建议:患者有糖尿病,结核检查会受到影响而测不出,若能确诊肉芽肿病变,则可行病理会诊而确诊。若需外地确诊可到北京胸科医院和北京309医院。
相关问答

ct是不能确诊肺结核的,必须要配合痰液检查及ppd试验等各种检查手段一起来综合的考虑才能确诊,结核的诊断也必须是要有临床的症状的,例如低热,盗汗,乏力,咳嗽,咳痰及咯血等症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺部炎性肉芽肿不严重,肺部炎性肉芽肿,是肺部一种慢性感染性炎症,长期炎症引起纤维组织增生,可在局部形成肉芽肿。胸部X线或CT检查时可见类圆形结节状阴影,临近胸膜也有粘连、增厚。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺部肉芽肿这个病症发病人群比较多,一般说来它常见于血行播散性肺结核或是其他病症引发,长时间不给予护理治疗很容易被转移到身体的其他部位,从而导致面色发黄,消瘦,体重减轻,或者是肺部肉芽肿性肺结核出现,一发发现要积极治疗。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺部的肉芽肿主要是由于肺部的炎症反应所引起的炎性包块,比较常见的就是结核分枝杆菌感染引起的肺结核。肺结核会严重的侵害肺组织,出现不同程度的受损,表现为各种结节以及淋巴滤泡的增生,有渗出、粘连等改变。肺组织可出现不同程度的纤维化、钙化以及比较大的空洞的形成,甚至导致肺不张、肺气肿的形成,使肺功能急剧下降,甚至会引起呼吸功能的衰竭。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺部出现炎性的肉芽肿,主要是肺组织出现炎症反应,炎症没有完全的消退,留有不同程度的增生,可以通过药物调理。对于肉芽肿压迫了肺部的气道而引起咳嗽、咳痰、胸闷、气短的时候,可以适当的使用支气管扩张剂。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

通常来说,小孩肺结核可以通过临床症状、痰培养实验、X射线检查等确诊。
小孩如果患有肺结核,首先可以通过临床症状来判断,如果小孩出现干咳、喘息、痰中带血等症状,可能意味着患有肺结核;如果无法确定,另外也需要及时到医院进行痰培养实验,如果检查结果为阳性,意味着存在结核杆菌,也可以确诊为小孩肺结核;另外还可以进胸部的X射线检查,如果看见明显的结核性病灶,也可以确诊。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治