支气管镜针吸活检 能否检测到肺部上叶尖端的病灶。

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患者信息:女 63岁 山东 济南 病情描述(发病时间、主要症状等): 咳嗽四个月,胸闷,不咳血,不发热,不盗汗,其他都正常。经加强ct,pet-ct,发现右肺上叶尖端有肿块,纵膈淋巴结肿大;经血检,癌胚抗原(CEA)为21.10,细胞角蛋白19片段(CY21-1)为5.4,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为14.7。诊断结论为肺癌,纵膈淋巴结转移。到山东省里医院、肿瘤医院、胸外医院和301医院、北京肿瘤医院,都不能确定用支气管镜针吸活检一定能检测到肺部顶端的病灶,怎么办?还有必要做支气管镜针吸活检吗?有可能是哪一种类型的癌? 想得到怎样的帮助: 这种情况还有必要做支气管镜针吸活检吗?能确定为癌症吗?有可能是哪一种类型的癌?怎样治疗。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 化疗了一个疗程,胸闷的症状有明显好转。没有其他严重病史。 我妈,63岁,咳嗽四个月,不咳血。经加强ct,pet-ct,结论为肺癌,纵膈淋巴结转移。到山东省里医院、肿瘤医院、胸外医院和301医院、北京肿瘤医院,都不能确定用支气管镜针吸活检一定能检测到肺部顶端的病灶,怎么办?还有必要做支气管镜针吸活检吗?有可能是哪一种类型的癌?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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万兴富 湖南省中医药研究院附属医院内科 三级甲等
擅长:中西医肿瘤及内科疾病
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病情分析:您提供的信息量比较详细,从你的信息中,初步断定肺癌可能性大,化疗了一个疗程,症状得到了改善。不过因为没有病理的支持,肺癌还是无法确诊,还是不能明确。毕竟也曾有过误诊后化疗有效的患者。其实做支气管纤维取了标本也不见得百分之百把握能查到病因,我曾遇到一个病人,四次做支纤镜都没有能明确病因。但是做这项检查的必要性还是很关键的。起码不是盲目的,而且有病理活检结果后,对其后阶段的治疗也是起到指导作用的!
意见建议:1.建议还是做支气管纤维镜检,能检测到,对后期治疗有指导。
2.假设不做支气管纤维镜检,如果有痰液或胸水的话,也可以试着从这些里面去寻找癌细胞。
3.加强中医药扶正治疗!
补充一点:即使是肺癌,也分小细胞和非小细胞的,这两种的治疗方法还是不一样的,化疗方案也不同。而要真正明确是哪种还得病检结果。
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曾利华 四川省绵竹市人民医院外科 三级乙等
擅长:胆石症,肝内胆管结石,胆总管结石,胆囊结石,输尿管...
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病情分析: 你好,任何一项检查都不敢说一定能检测到,最有效的自然是开胸活检,但创伤大,目前已经转移了,预后肯定是不够理想的
意见建议:纤支镜检查还是有些用,看家属怎么想了,多数还是能查到肿瘤细胞的,明确类型后对化疗方案有好处
相关问答

支气管镜检查是呼吸系统常见的临床检查,分为纤维支气管镜和电子支气管镜。是用细长的支气管镜经口或鼻置入下呼吸道,通过声门进入气管、支气管或到达更远端。支气管镜可用于检查疾病和治疗疾病,包括支气管黏膜活检、支气管透壁肺活检、支气管病灶活检,用于诊断肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管镜活检适用于气管,支气管腔内的病变,肺部弥漫性病变,肺内局灶性病变,气管腔外病变等,出检查结果的时候,每个医院不一样,最快的应该是24小时出结果,细胞学检查,快速病理诊断当天就出结果,一般病理需要一周时间。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,支气管镜检并不会引起肺部疼痛,少数患者表现为肺部疼痛,可能的原因是支气管检查时引起了气道损伤,从而让他们感觉肺部疼痛。这种情况下患者可以吃些营养神经的药物,观察自己是否出现了咳嗽,咳痰等异常症状,没有炎症的前提下,这种不舒服的感觉持续一段时间之后会逐渐消失,并不会给患者带来其他方面的疾病。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺癌属于呼吸系统很常见的恶性肿瘤,如果是位于中央部位的肺癌,通过支气管镜可以取病理,观察到有没有占位病变,这种是可以排除肺癌的。但是,有些是位于周围型的肺癌,通过支气管镜不一定能够达到病变部位,所以,通过这个不能排除肺癌,需要做肺部CT平扫或者是增强扫描,发现肺部占位性的病变。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肺癌分为周围型肺癌和中心型肺癌,如果是中心型的肺癌侵犯纵隔淋巴结,或者肿物已经侵犯到支气管内,或者支气管内原发的肺癌,这时做气管镜,可以在气管内看到肿物,可以行病理组织活检,从而送病理,确定肺癌的病理类型。周围型肺癌是在肺的边缘周边部分出现的占位,这时做气管镜检查是看不到肿物的,除非肿物已经多发转移,转移到支气管。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

通过了支气管镜检查是正常的情况下也不能完全排除患上肺癌的可能性,支气管镜发现肺癌也是只能发现中央型的肺癌,周围型的肺癌无法光通过支气管镜发现的。所以想要确诊肺癌则需要进一步进行穿刺活检。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。