肝内胆管结石为何要痛。需要动手术吗

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肝内胆管结石为何要痛。需要动手术吗
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陈育纯 医师 汕头金平中医院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 中年女性,腹痛,当地诊断为肝内胆管结石。其堵塞胆道导致管内压力增高,刺激神经出现疼痛。
意见建议:如无疼痛并发症,一般予内科保守治疗。可予熊脱氧胆酸口服,或予中医辨证使用胆道排石汤甲减治疗。避免油腻饮食。
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傅霞 江西省新余市良山镇中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析: 你好,你的情况一般考虑肝内胆管结石的大小和生长的位置。
意见建议:若结石不大或未对肝功能造成影响,可不用治疗,注意饮食即可。若结石导致胆管阻塞,还是需要去医院治疗为好。
王晓奇 主治医师 浙江省杭州市水业集团卫生所内科 一级丙等
擅长:慢性病及常见病
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病情分析: 你好,肝内胆管结石指的是肝脏内的胆管系统结石,临床上一般没有明显的症状,但有时也会因为饮食不调或过于油腻的饮食而导致局部胀痛的感觉。由于肝内胆管本身是细小的,所以一般肝内胆管结石不是很大的,因而不需要手术治疗。除非结石很大,且对肝功能影响明显的。
意见建议:建议你定期(三至六个月)复查B超及肝功能,适当服用消炎利胆的药物,并注意饮食习惯和规律。
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张津萌 山东中医药大学内科
擅长:高血压 心脏病
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病情分析: 肝内胆管结石(calculus of intraheoatic duct,hepatolith)是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时,病人可自觉周身发热,往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适,早期无典型胆道感染症状,后期,结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。
意见建议:如今,随着医疗水平的不断提高,手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。
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许思盟 齐齐哈尔医学院五官科
擅长:临床疾病,眼科
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病情分析: ·
意见建议:肝内胆管结石的治疗宜采用以手术方法为主的综合治疗

手术治疗:原则为尽可能取净结石解除胆道狭窄及梗阻去除肝内感染性病灶建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发其中解除狭窄是手术治疗的关键因此必须摒弃企图通过肝外胆肠吻合以解除狭窄以上肝内胆管胆汁引流的错误作法手术方法有:①高位胆管切开及取石;②胆肠内引流;③去除肝内感染性病灶

中西结合治疗:在手术和其他综合治疗的同时可配合针灸和服用消炎利胆类中药对控制炎症排出结石有一定作用

残石的处理:术后T管造影发现胆道残留结石时可在窦道形成后拔除T管经其窦道插入纤维胆道镜用取石钳网蓝等直视下取石如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后分别取出也可通过T管注入接触性溶石药物溶石疗法长期疗效不肯定且有一定的不良反应
闫东 莱山第一人民医院皮肤科
擅长:表皮痣,痤疮
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病情分析: 肝内胆管结石
意见建议:手术治疗目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。中医治疗
在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。
秦丽娜 济南市立四院内科
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 发作起来是相当地剧烈疼痛。 临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。
意见建议:饮食不要太油腻,慎用酒,可以喝一点清肝利胆口服液。
相关问答

通常情况下,引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。
胆管结石是临床胆石症的一种,临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸,通常来说,引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝内胆管结石的花费还需要根据结石的位置、大小、是否引起胆管炎和肝脏萎缩来决定。对于临近第一肝门的肝内胆管结石,可以通过胆总管切开、胆道镜取石的方式进行处理,花费大概需要2万元左右。而对于反复发作胆管炎,引起肝脏萎缩或者癌变的肝内胆管结石,需要进行肝段或肝叶切除术,总体的花费有可能需要3-5万,甚至更高。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝内胆管结石不会自愈。如果患者有手术指征及早进行手术治疗。采取的手术方式是高位胆管切开取石术。如果患者肝内胆管结石造成某一叶的肝脏萎缩,可以行肝部分切除或者肝段切除。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

可以采用无创保肝取石,在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统,在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,将ERCP纤维内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,通畅取石通道,可以一次性彻底清除肝内胆管结石,手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,一次彻底治愈肝内胆管结石,保住正常的肝脏组织。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

可以采取手术治疗。手术风险不大,请到当地大型公立三级肝胆外科医院,并按照医生的建议进行对症治疗。如果结石的大小相对较小并且没有明显的临床症状,应首先采取保守治疗并定期复查。根据待检结石的大小和大小,结合临床症状,如果结石的大小相对较大且有明显的临床症状,一般不建议保守治疗,以免加重病情。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

可以通过药物刺激,分泌出的胆汁使胆囊口自动打开,胆管自动放大,胆囊收缩时,通过药物刺激变松弛的胆管排出,然后进入肠道,在肠道的蠕动下最终以排便的形式排出体外。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。