医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈育纯
医师
汕头金平中医院内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 中年女性,腹痛,当地诊断为肝内胆管结石。其堵塞胆道导致管内压力增高,刺激神经出现疼痛。
意见建议:如无疼痛并发症,一般予内科保守治疗。可予熊脱氧胆酸口服,或予中医辨证使用胆道排石汤甲减治疗。避免油腻饮食。
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傅霞
江西省新余市良山镇中心卫生院妇产科
一级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析: 你好,你的情况一般考虑肝内胆管结石的大小和生长的位置。
意见建议:若结石不大或未对肝功能造成影响,可不用治疗,注意饮食即可。若结石导致胆管阻塞,还是需要去医院治疗为好。
王晓奇
主治医师
浙江省杭州市水业集团卫生所内科
一级丙等
擅长:慢性病及常见病
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病情分析: 你好,肝内胆管结石指的是肝脏内的胆管系统结石,临床上一般没有明显的症状,但有时也会因为饮食不调或过于油腻的饮食而导致局部胀痛的感觉。由于肝内胆管本身是细小的,所以一般肝内胆管结石不是很大的,因而不需要手术治疗。除非结石很大,且对肝功能影响明显的。
意见建议:建议你定期(三至六个月)复查B超及肝功能,适当服用消炎利胆的药物,并注意饮食习惯和规律。
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张津萌
山东中医药大学内科
擅长:高血压 心脏病
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病情分析: 肝内胆管结石(calculus of intraheoatic duct,hepatolith)是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时,病人可自觉周身发热,往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适,早期无典型胆道感染症状,后期,结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。
意见建议:如今,随着医疗水平的不断提高,手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。
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许思盟
齐齐哈尔医学院五官科
擅长:临床疾病,眼科
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病情分析: ·
意见建议:肝内胆管结石的治疗宜采用以手术方法为主的综合治疗
手术治疗:原则为尽可能取净结石解除胆道狭窄及梗阻去除肝内感染性病灶建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发其中解除狭窄是手术治疗的关键因此必须摒弃企图通过肝外胆肠吻合以解除狭窄以上肝内胆管胆汁引流的错误作法手术方法有:①高位胆管切开及取石;②胆肠内引流;③去除肝内感染性病灶
中西结合治疗:在手术和其他综合治疗的同时可配合针灸和服用消炎利胆类中药对控制炎症排出结石有一定作用
残石的处理:术后T管造影发现胆道残留结石时可在窦道形成后拔除T管经其窦道插入纤维胆道镜用取石钳网蓝等直视下取石如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后分别取出也可通过T管注入接触性溶石药物溶石疗法长期疗效不肯定且有一定的不良反应
闫东
莱山第一人民医院皮肤科
擅长:表皮痣,痤疮
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病情分析: 肝内胆管结石
意见建议:手术治疗目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。中医治疗
在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。
秦丽娜
济南市立四院内科
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 发作起来是相当地剧烈疼痛。 临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。
意见建议:饮食不要太油腻,慎用酒,可以喝一点清肝利胆口服液。