我两年前患结核性腹膜炎,经口服利福平·异胭肼·乙胺丁醇治疗近...

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我两年前患结核性腹膜炎,经口服利福平·异胭肼·乙胺丁醇治疗近两年,现停药四个月又出现腹水,经克林霉素·菌必治静滴一周无效,经子宫后穹隆穿刺检查:腹水血性,混,无凝块,李凡他++,RBC++++,WBC930*10/L,单核24%,多核76%.未查见抗酸杆菌,未见癌细胞。卵巢触诊有结节。请问这是怎么回事?我该怎么治疗?急急急。
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李伟 医师 赣州第五人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科综合
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腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。
  临床若对导致腹水的病种尚不能确定时,可以腹水待查作为初步诊断,并进行辨证论治。
相关问答

有结核史要检查明确输卵管和子宫内膜有无感染结核病灶的,如果子宫内膜有感染结核病灶,内膜没有感染是可以进行试管婴儿辅助性受孕的,如果子宫内膜感染结核病灶就无法受孕,需要去检查一下,在医生的指导下进行治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

硬化腹水初起,且进展较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持续不退,腹水性质为渗出液,极少数可为血性腹水。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。主要表现为腹膜炎和腹水征,但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻,腹部持续隐痛或胀痛,可阵发加剧,腹壁有柔韧感。腹水量多少不一,少数可呈包裹性肿物。卵巢癌是一种女性生殖器官常见的恶性肿瘤,早起症状不是十分显著,常表现为疼痛、月经不调,偶尔出现不规则性子宫出现,如绝经后出血、消瘦等,逐渐出现下腹包块、腹腔积液、以及进行性消瘦、乏力、倦怠等恶病质。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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 询问患者有关病史,可提供诊断的重要线索。作详细的体格检查,可提供诊断的依据。常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。

李伟医师妇产科赣州第五人民医院
擅长:妇科综合

病情分析: 我一直有个疑问,你是患有结核性胸膜炎还是腹膜炎?因为两者的病情轻重及预后是有很大不同的,
意见建议:如果是结核性腹膜炎,你可要注意了,因为后遗症比较麻烦,烟酒都应该戒除。

关春英医生会员皮肤科巨鹿县小里村门诊部
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

问题分析:
治疗原则及药物可参照肺结核,但仍需注意以下几点:一抗结核药对本病的疗效略低于肠结核.因此用药及疗程应予加强或适当延长.一般以链霉素异菸肼及利福定联合应用为佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次,疗程应在12个月以上.2对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入链霉素醋酸可的松等药物,每周一次,可以加速腹水吸收并减少粘连.3对血行播散或结核毒血症严重的患者,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用肾上腺皮质激素,以减轻中毒症状,防止肠粘连及肠梗阻发生.4鉴于本病常继发于体内其它结核病,多数患者已接受过抗结核药物治疗,因此,对这类患者,应选择以往未用或少用的药物,制订联合用药方案.5在并发肠梗阻肠穿孔化脓性腹膜炎时,可行手术治疗.与腹内肿瘤鉴别确有困难时,可行剖腹探查.6预防措施:参见《肺结核》.对肺肠肠系膜淋巴结输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗,是预防本病的重要措施.

赵云卓儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科