创伤性膈疝的症状以及治疗措施

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胸部疼痛:以剧烈疼痛、呼吸困难为主,上腹部疼痛、压痛、腹肌紧张。由于进食、下床活动、排便等使腹压增加时,致使大量腹腔脏器疝入胸腔,病人出现急性、完全性肠梗阻症状,表现为腹痛、呕吐、停止排气和排便,胃、小肠、结肠嵌顿发生血运障碍时,可有大便潜血或明显黑便, 症状以及治疗措施
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向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
手术路径和手术方式的选择 对已明确为单纯创伤性膈疝者,可按右侧经胸、左侧经腹手术的原则修补之,或选择经胸腔镜探查、手术修补。但创伤性膈疝病人多有合并伤,手术路径和手术方式应视胸、腹部伤情而定,按先重后轻、先处理致命伤后处理非致命伤、术式简单有效的原则,或选择经胸或选择经腹入路,但不主张胸腹联合切口。
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高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
 间接暴力所导致的膈肌裂口与受力大小关系密切,多数裂口超过10cm。膈肌破裂可以任何形状发生于膈肌的任一部位,但以膈肌顶部的中心腱为中心呈放射状裂伤者为多,或位于腱部与肌部交界处。右侧因有较大的肝脏而使冲击力得到缓冲,左侧直接暴露于腹腔,故膈肌破裂多发生于左侧,因而临床上左侧创伤性膈疝较右侧多见。
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孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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如在紧急状态下,剧烈的暴力突然压迫上腹和下胸部,声门未及时关闭,则导致肺脏不能充气和不能拮抗骤然增高的腹内压,进而使胸腹腔压力差急剧增加,造成膈肌紧张并破裂。因此,凡能骤然增加腹部压力的砸伤、挤伤等,可使腹腔内压力冲向胸腔并作用于膈肌薄弱部位,导致中心腱部分破裂,进而使腹腔内脏器疝入胸腔 。
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沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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手术时机的选择:在创伤性膈疝急性期,病情复杂、变化急剧,如有以下情况须急症手术:①腹腔脏器疝入胸腔较多,尤其是疝内容为胃、小肠及结肠等空腔脏器,由于胃肠内容物通过障碍、血循环发生障碍、渗出增加,使其容积迅速增大,同侧肺脏受压迫而萎陷,且同时将纵隔推向健侧,健侧肺的膨胀也受到不同程度的影响。
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汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
直接穿透性损伤 锐器、枪弹等直接穿透膈肌,在胸腹腔压力差的作用下,腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔。 锐器刺伤:平时多见于锐器(如尖刀等)直接穿透膈肌。枪弹伤:战时多见于弹丸、弹片伤等膈肌穿透性损伤。
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