小儿疝气指的就是腹股沟斜疝,发生的根本原因是鞘状突没有及时地闭合。鞘状突是睾丸或子宫圆韧带在下降过程中形成的管状结构,这种管状结构多在出生以后一年之内闭合。如果有的鞘状突没有闭合,同时婴儿的腹壁不够强健,再加上过度的哭闹、长期便秘、咳嗽就可能使腹内压增高,促使腹腔内肠管、网膜等组织通过鞘状突脱出到皮下或者进入阴囊。
县级以上的医院都可以做小手术,手术应该在五岁之后再动。疝囊高位结扎术。小儿疝气,最常见的是腹股沟斜疝,是由于出生时,睾丸下降入阴囊,而腹股沟管而未及时的闭合,肠管也跟随着,通过腹股沟管,进入阴囊,就形成了小儿疝气。
小儿疝气是有可能自愈的,但几率不高,只有小部分孩子的疝气可以自愈。二岁以上的孩子有疝气,应接受手术治疗。因为有疝气的地方,腹壁都比较薄弱,只要腹内压增高,就容易形成疝气。如果是轻度的疝气,可以使用疝气带固定,但是如果严重的应该通过手术治疗。
小儿疝气手术以后伤口疼痛时间一般为3天左右。
小儿完成疝气手术以后,还需要注意阴囊的水肿。手术以后小儿的阴囊有不同程度的水肿,一般2-3天的时间会消退,要观察阴囊的水肿情况。麻醉药物作用消失后,患儿会感觉到伤口疼痛,应当多转移孩子的注意力,避免孩子大哭大闹,以免伤口不愈合,增加复发的风险。要注意睡觉的姿势,应当侧卧位的方式。
做完手术之后需要注意休息,不要太劳累,饮食注意清淡。
以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。