医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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李光君
厦门第一医院内科
三级甲等
擅长：高血压、心血管疾病
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病情分析： 初步考虑为乙肝病毒携带。
意见建议：如果想换药的话，要在医生的指导下换药。
建议以下几种抗乙肝病毒药物，一定要在医生执导下应用。
核苷（酸）类似物
这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。目前乙肝抗病毒药核苷（酸）类似物有6种，即拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。
拉米夫定（贺普丁）优点：上市时间最长，疗效确切，不良反应少、且进入医保缺点：持久应答率低、病毒耐药率高（14%，38%，49%，66%）。
阿德福韦（贺维力、名正、代丁等）优点：耐药变异率低（0、3%、11%、18%、29%），对拉米夫定耐药者仍有效；缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。
恩替卡韦（博路定）优点：作用强，耐药率低（5年累计耐药率1.2%）；缺点: 价格较贵。
替比夫定（素比伏）优点：作用强，HBeAg转换率高（22%）；缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病毒作用，长期疗效和安全性都有待证实。
拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韦治疗。近年临床研究显示，核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。
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朱福印
医师
威县章台中心卫生院外科
一级甲等
擅长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韦治疗。近年临床研究显示，核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。
李亚磊
主治医师
传染科
擅长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
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问题分析：您好，乙肝小三阳患者在用药期间，不能随便换药。否则的话，就会导致病情恶化，给后期的治疗带来更大的困难。如果患者所用的药物确实效果不好，那么此时可以在专业医生的指导下更换药物。单纯的吃药是治不好乙肝的，药物药物只能一时控制体内的病毒，并不能很好的清除体内的病毒。对于乙肝患者来说，选择专业、科学、规范的治疗方法是肝病康复的关键，同时选择正规的肝病医院，更是保障治疗效果和个人安全的前提。
意见建议：乙肝患者除积极治疗，注意休息外，还应配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复。要多食新鲜的蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。低脂肪、低糖、高蛋白饮食。
费建峰
主治医师
传染科
擅长：丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
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问题分析：您好，乙型病毒性肝炎系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。
意见建议：选择适合的医院，患者以及家属要根据患者的实际病情，选择对控制患者病情有利的正规医院，切不可盲目就医，轻信传言、广告，以免耽误病情。祝早日康复
唐广计
医师
传染科
擅长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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问题分析：您好，药物本身没有杀病毒和促进肝脏免疫和提高肝细胞细胞因子水平的作用，必须配合保肝药物使用，核苷类似物停药立即作用消失，没有延续作用，所以停药后病毒复制反弹，一般在半年左右病毒复制重新达到高峰，再次诱发肝炎，所以建议正在服用药物的患者选择肝病专科医院进行专业的肝病阶段性检测，能否停药根据病情遵从医嘱。
意见建议：目前还没有什么药物能够起到立竿见影的作用，药物只能一时控制体内的病毒，并不能很好的清除体内的病毒。对于乙肝患者来说，选择专业、科学、规范的治疗方法是肝病康复的关键，同时选择正规的肝病医院，更是保障治疗效果和个人安全的前提。
