服用LDT两年半,现耐药,该怎么办?大哥26岁,发现乙肝病毒携带7年,大三阳(母婴垂直传播),开始 HBVDNA 滴度为10,ALT AST 90左右。于2003年起开始单用拉米夫定150mg qd单药治疗两年,第60周开始HBVDNA转阴,但随后到第104周开始增高并持续增高,期间2004和2005年各肝穿一次,病理分期为G2S1~G(0-1)S0,病理类型好转。两年结束后改用LDT 150mg qd服用至今(共两年半),期间曾有漏服史,每月大概零到七天不等有漏服。最近一次报告为HBVDNA9.43,肝酶服药以后基本正常,平时除尿黄以外无特殊不适主诉。目前病毒指数升高,肝酶正常,根据判断出现病毒株变异,对LDT和拉米夫定耐药,下一步治疗方案如何确定?
乙肝耐药主要是核苷类抗病毒药物耐药,抗病毒药物耐药后不能有效抑制乙肝病毒复制,会导致病毒复制活跃、肝功能异常等。乙肝抗病毒药物出现耐药情况后需要完善病毒变异和YMDD耐药检测,明确是对哪种核苷类药物耐药,可以选择加用或改为其他不耐药的抗病毒药物。
1.可以去当地医院肛肠科检查一下,出现情况最常见的原因,一般主要是由上火引起的和平时吃辛辣食物长期久坐都是有关系的,初步诊断便秘。2,在治疗期间要注意多饮水,吃一些清淡的食物,养成每天大便的习惯,都有利于改善的。
保持充足的休息,减少低头的时间。颈部制动,暂勿过多活动。尝试热敷按摩理疗的方法,促进血液循环。如果疼痛剧烈,可以口服非甾体类止痛药物,或者外用活血化瘀的膏药。一般症状慢慢就会缓解,如果长时间不舒服,就要去医院脊柱外科或者骨科进一步检查治疗。
得了肛瘘首先需要注意肛门部的清洁卫生,不可抓搔。应经常用温水泡洗肛门,每晚要洗一次,可以用温盐水外洗。还有内裤要勤换、勤洗、暴晒,也可用肛门袋保护肛门,以免过多污染内裤,肛门袋亦要经常换洗,不要让脓液、分泌物积留在伤口部位。
首先考虑是由于糖尿病而导致的口腔干燥,糖尿病主要表现为3多1,少即多饮多食多尿和体重减轻口腔干燥是糖尿病的表现之一。去正规的检查血糖,明确诊断,平时养成良好的饮食卫生习惯,多吃蔬菜水果,如果确诊为糖尿病的情况下,及时的应用降糖类药物进行治疗。平时还要多加锻炼。