服用LDT两年半,现耐药,该怎么办?

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服用LDT两年半,现耐药,该怎么办?
病情描述(发病时间、主要症状等):

服用LDT两年半,现耐药,该怎么办?大哥26岁,发现乙肝病毒携带7年,大三阳(母婴垂直传播),开始 HBVDNA 滴度为10,ALT AST 90左右。于2003年起开始单用拉米夫定150mg qd单药治疗两年,第60周开始HBVDNA转阴,但随后到第104周开始增高并持续增高,期间2004和2005年各肝穿一次,病理分期为G2S1~G(0-1)S0,病理类型好转。两年结束后改用LDT 150mg qd服用至今(共两年半),期间曾有漏服史,每月大概零到七天不等有漏服。最近一次报告为HBVDNA9.43,肝酶服药以后基本正常,平时除尿黄以外无特殊不适主诉。目前病毒指数升高,肝酶正常,根据判断出现病毒株变异,对LDT和拉米夫定耐药,下一步治疗方案如何确定?

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牛京梅 医师 河北省邢台市清河县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科,高血压心脏病
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病情分析: 你好,感染乙肝病毒后,多数情况下呈无症状的携带状态,即体内有乙肝病毒持续性的感染,但是肝损伤并不明显,反映肝细胞程度的丙氨酸转氨酶(ALT)也并不高。这种状态可持续很多年,少数儿童还会自然清楚体内的病毒。如果在儿童期,仅有乙肝病毒感染而转氨酶一直无异常,不要盲目进行治疗。但如果经医生确诊为乙肝病毒感染所致肝炎反复发作,则应及时到医院诊治。在治疗上一方面用保肝降酶药对症治疗,另一方面可以考虑抗病毒治疗。
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乙肝耐药主要是核苷类抗病毒药物耐药,抗病毒药物耐药后不能有效抑制乙肝病毒复制,会导致病毒复制活跃、肝功能异常等。乙肝抗病毒药物出现耐药情况后需要完善病毒变异和YMDD耐药检测,明确是对哪种核苷类药物耐药,可以选择加用或改为其他不耐药的抗病毒药物。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

1.可以去当地医院肛肠科检查一下,出现情况最常见的原因,一般主要是由上火引起的和平时吃辛辣食物长期久坐都是有关系的,初步诊断便秘。2,在治疗期间要注意多饮水,吃一些清淡的食物,养成每天大便的习惯,都有利于改善的。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

保持充足的休息,减少低头的时间。颈部制动,暂勿过多活动。尝试热敷按摩理疗的方法,促进血液循环。如果疼痛剧烈,可以口服非甾体类止痛药物,或者外用活血化瘀的膏药。一般症状慢慢就会缓解,如果长时间不舒服,就要去医院脊柱外科或者骨科进一步检查治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

得了肛瘘首先需要注意肛门部的清洁卫生,不可抓搔。应经常用温水泡洗肛门,每晚要洗一次,可以用温盐水外洗。还有内裤要勤换、勤洗、暴晒,也可用肛门袋保护肛门,以免过多污染内裤,肛门袋亦要经常换洗,不要让脓液、分泌物积留在伤口部位。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

首先考虑是由于糖尿病而导致的口腔干燥,糖尿病主要表现为3多1,少即多饮多食多尿和体重减轻口腔干燥是糖尿病的表现之一。去正规的检查血糖,明确诊断,平时养成良好的饮食卫生习惯,多吃蔬菜水果,如果确诊为糖尿病的情况下,及时的应用降糖类药物进行治疗。平时还要多加锻炼。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

闪腰的办法有,所谓腰闪不外乎有两种情况,一为腰背部肌肉急性扭伤导致疼痛,另一种可能为暴力导致腰椎间盘突出,压迫神经,神经水肿引起腰胀痛。绝对卧床休息一周,可行局部中频理疗及适当用些抗炎镇痛药物。多两周左右才会完全缓解,另要警惕胸腰椎压缩性骨折,老年人腰扭伤时易合并椎体骨折。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术