大哥26岁,发现乙肝病毒携带7年,大三阳(母婴垂直传播...

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大哥26岁,发现乙肝病毒携带7年,大三阳(母婴垂直传播),开始 HBVDNA 滴度为10,ALT AST 90左右。于2003年起开始单用拉米夫定150mg qd单药治疗两年,第60周开始HBVDNA转阴,但随后到第104周开始增高并持续增高,期间2004和2005年各肝穿一次,病理分期为G2S1~G(0-1)S0,病理类型好转。两年结束后改用LDT 150mg qd服用至今(共两年半),期间曾有漏服史,每月大概零到七天不等有漏服。最近一次报告为HBVDNA9.43,肝酶服药以后基本正常,平时除尿黄以外无特殊不适主诉。目前病毒指数升高,肝酶正常,根据判断出现病毒株变异,对LDT和拉米夫定耐药,下一步治疗方案如何确定?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘国英 医生会员 枣强县医院儿科 二级乙等
擅长:儿科常见疾病。
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病情分析: 你好,你用LDT治疗发生了病毒变异,今后治疗措施应加用其他抗病毒的应用,如长效干扰素、恩等。由于治疗药价颇高,还应应人而决定治疗方案。希病人到使用LDT的医院请专家为他详细诊疗决定治疗方案。
相关问答

乙肝大三阳是会传染的,乙肝病毒DNA复制阳性者是会传染的。是需要加强预防传染别人的,乙肝病毒携带者检查为乙肝表面抗原阳性,患者无症状,肝功能检查正常,乙肝病毒定量检测阳性者可有传染性,阴性者无传染性。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝病毒携带大三阳是一种比较严重的疾病,如果不给予治疗,这会对肝脏造成持续性的损害,不仅可以造成肝硬化、肝功衰竭,还有可能引起原发性肝癌的形成,这都是非常严重的病变,都可以造成病人的死亡。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝大三阳是乙肝两对半检测的一种检测结果,体现的是患有乙肝体内的病毒载量和活动跃程度,即是属于乙肝的范畴,乙肝大三阳不仅属于肝炎而且还是一种情况比较严重的肝炎。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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都有可能,虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分,但是在人们的认知上,乙肝大三阳更容易受关注,因为乙肝大三阳传染性相对较高,虽然对自身没有明显危害,但是对周围人群会造成心理压力,害怕被传染。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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大三阳可以是乙肝病毒携带者,也可以是乙肝患者。单纯凭大三阳,是没有办法判断是哪一种的。区别主要在肝功能和hbvdna上,去检查肝功能和HBV-DNA,看看是否正常。如果肝功能正常,称为乙肝病毒携带者,如果肝功能不正常,则称为乙肝患者,乙肝病毒携带者不需要治疗,定期复查注意规律饮食作息等即可。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝病毒携带者就是体内携带了乙肝病毒,而大三阳则是一种乙肝病毒携带者。具体的治疗方法要综合考虑患者的肝功能和肝脏的形态结构。
肝功能正常,肝组织形态正常,说明已经进入了乙肝的免疫耐受期,一般不需要治疗,只要注意休息,定期复查即可。如果肝脏功能出现异常,说明肝脏的形态结构有问题,说明已经进入了乙肝的免疫清除期,可以选择抗病毒的药物进行治疗,如口服核苷类或干扰素抗病毒。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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