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梁友和
医师
岳阳市中医院中医科
三级甲等
擅长:颈椎病,腰椎疾病,疼痛
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病情分析: 通常指急性肾炎一般见于3岁以上小儿,多由乙型溶血性链球菌感染引起,或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原—抗体复合物沉着在肾小球基底膜,使基底膜受损而发病,病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好,极少数可转为慢性肾炎。急性肾炎周中医“阳水”、“风水”范畴。
意见建议:一、卧床休息 急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加肾血流量,可改善尿异常改变。预防和减轻并发症,防止再感染。当水肿消退,血压下降,尿异常减轻,可作适量散步,逐渐增加轻度活动,防止骤然增加活动量。
二、饮食和水分 水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量,在急性期以限制水分为宜,但不宜过份,以防止血容量骤然不足。盐的摄入量在有明显水肿和高血压时,以限制在2g/d左右为宜。蛋白质的摄入,血尿素氮低于14、28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14、28~21、42mmol/L(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤体重1、0g;21、42mmol/L(60mg/dl)以上,则每日每公斤体重0、5g,蛋白质以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始,待症状基本缓解后,恢复常规饮食。
三、抗感染治疗 肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗,无感染灶时,一般以不用为妥。使用抗菌素来预防本病的再发往往无效。
四、水肿的治疗 轻度水肿无需治疗,经限盐和休息即可消失。明显水肿者,可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶联合应用,一般间断应用比持续应用要好。
五、高血压及心力衰竭的治疗 存在高血压的患者需常规治疗高血压。血压明显升高者,不宜使血压骤降,甚至降到正常,以防止肾血流量突然减少,影响或加重肾功能不全。心力衰竭治疗,因急性肾炎早期存在高血容量问题,应用洋地黄效果不一定理想,治疗重点宜在清除水、钠潴溜,减低血容量。
六、抗凝疗法 根据发病机理,肾小球内凝血是个重要病理改变,主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此,在治疗时,可采用抗凝疗法,将有助于肾炎缓解。
具体方法:
①肝素按0、8~1、0mg/kg体重加入5%葡萄糖液250ml,静滴,每日1次,10~14次为一疗程,间隔3~5天再行下一疗程,共2~3个疗程。
②潘生丁50~100mg每日3次。
③丹参20~30克静滴,亦可用尿激酶2~6万u加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次,10天为一疗程,根据病情进行2~3个疗程。但宜注意肝素与尿激酶不可同时应用。
七、抗氧化剂应用 可应用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。
①超氧歧化酶可使O-转变成H2O2。
②含硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGsHPx),使H2O2还原为H2O。
③维生素E是体内血浆及红细胞膜上脂溶性清除剂,维生素E及辅酶Q10可清除自由基,阻断由自由基触发的脂质过氧化的连锁反应,保护肾细胞,减轻肾内炎症过程。
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丁博
医师
河南省人民医院其他
三级甲等
擅长:临床各科常见的各种疾病。
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病情分析: 急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3~8岁多见,2岁以下罕见。
意见建议:治疗意见:1.急性期应卧床休息 通常需2~3周,待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习。2.饮食和入量 为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。3.感染灶的治疗 以往主张病初注射青霉素10-14天,但其必要性限制有争议。但如果病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗,一般不需要糖皮质激素和细胞毒素药物。对有反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除,术前、术后给予两周注射青霉素。4.利尿剂的应用 急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。汞利尿剂一般禁用。
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张清伦
副主任医师
威县人民医院外科
二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:慢性肾小球肾炎.简称为慢性肾炎.系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变. 无明显水肿.高血压.血尿和蛋白尿不严重.无肾功能不全表现.可以自理生活.甚至可以从事轻微劳动.但要防止呼吸道感染.切忌劳累.勿使用对肾脏有毒性作用的药物.有明显高血压.水肿者或短期内有肾功能减退者.应卧床休息.并限制食盐的摄入量至2~3g.
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李国顺
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:应做好呼吸道隔离防止猩红热、化脓性扁桃体炎传播保持皮肤清洁预防脓疱病一旦发生链球菌感染应及早给予有效抗生素治疗的具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行祝降
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陈文洲
医师
湖北省江陵县白马卫生院内科
一级甲等
擅长:擅长内科各大系统疾病,尤其擅长心脑血管疾病,如高血...
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病情分析: 你好,诊断急性肾小球肾炎,本病为自限性疾病,不能用其治疗以抗感染、利尿消肿、降血压治疗,配合喝中药治疗。发生急性肾衰竭者要予以透析治疗。生活上注意卧床休息、低盐、优质蛋白饮食等。
陈志峰
医师
内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析:肾炎是因肾脏固有细胞受损,所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。因此,只有尽快的修复受损肾脏细胞,促进再生,才能达到治疗的目的
意见建议:目前,肾炎传统的治疗方法有很多,但这些方法只能暂时的控制症状,很难根除,因为传统疗法只能从表面入手,但真正的帮助患者走向康复则需要从修复受损肾脏入手。现在有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善肾炎患者生活质量,而且最大程度降低治疗费用,祝你健康。
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薛祖洋
冠县医院内科
二级
擅长:胃肠疾病,高血压,心血管,皮肤性病
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病情分析: 你好~!肾炎治愈后定期复查(每周一次尿常规)半年要**随访,
意见建议:在一年当中没有复发可以确定临床痊愈,但平时最好避免感冒,劳累,海鲜,牛羊肉,辣椒,动物内脏尽量少吃,盐是很多疾病的大忌,最好能长期坚持低盐饮食.
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巢苹
护士
福建医科大学其他
擅长:高血压、心血管疾病
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病情分析: 急性期应卧床休息 通常需2~3周,待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习。
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项进良
邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
已帮助用户: 117030
指导意见:对于慢性肾炎的治疗一般在临床上是需要疗程的,其实有些患者在治疗几个疗程后也没有明显的尿蛋白转阴等,所以说治疗慢性肾炎是个改善预后的过程,想根治基本是不可能的,所以在治疗过程中只要坚持服药,中医药结合,避免应用肾损害药物,注意优质低蛋白饮食,没有其他特别有效的治疗措施,活检是一种病理诊断措施,如果你一次也没有做过,那么最好做一下.对于判断和指导治疗有意义. 定期复查尿蛋白及生化检查,根绝尿蛋白及肾功能的水平调整用药的剂量或可虑暂停药物,慢性肾炎是个病理变化过程,目前的医学对改善病情进展有一定的作用.
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胡秀群
河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:你好:肾炎要低盐,低糖,低脂饮食,忌辛辣刺激食物,禁酒,少吃植物蛋白,如大豆类食物。多补充维生素丰富的蔬菜水果。避免感冒,上呼吸道感染,泌尿系感染,注意休息。