大哥26岁,发现乙肝病毒携带7年,大三阳(母婴垂直传播...

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大哥26岁,发现乙肝病毒携带7年,大三阳(母婴垂直传播),开始 HBVDNA 滴度为10,ALT AST 90左右。于2003年起开始单用拉米夫定150mg qd单药治疗两年,第60周开始HBVDNA转阴,但随后到第104周开始增高并持续增高,期间2004和2005年各肝穿一次,病理分期为G2S1~G(0-1)S0,病理类型好转。两年结束后改用LDT 150mg qd服用至今(共两年半),期间曾有漏服史,每月大概零到七天不等有漏服。最近一次报告为HBVDNA9.43,肝酶服药以后基本正常,平时除尿黄以外无特殊不适主诉。目前病毒指数升高,肝酶正常,根据判断出现病毒株变异,对LDT和拉米夫定耐药,下一步治疗方案如何确定?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
高振远 医师 甘肃省张掖市医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,感染乙肝病毒后,多数情况下呈无症状的携带状态,即体内有乙肝病毒持续性的感染,但是肝损伤并不明显,反映肝细胞程度的丙氨酸转氨酶(ALT)也并不高。这种状态可持续很多年,少数儿童还会自然清楚体内的病毒。如果在儿童期,仅有乙肝病毒感染而转氨酶一直无异常,不要盲目进行治疗。但如果经医生确诊为乙肝病毒感染所致肝炎反复发作,则应及时到医院诊治。在治疗上一方面用保肝降酶药对症治疗,另一方面可以考虑抗病毒治疗。
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陈保国 医师 邢台崔石磊口腔诊所内科
擅长:内科肿瘤
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病情分析: 乙肝大三阳可以怀孕,乙肝是一种感染性疾病,现在的母婴阻断技术已经非常发达,携带乙肝病毒的母亲生产的新生儿只要及时联合免疫,90%以上不会被感染。所以您不必过于担心。但会造成乙肝的母婴垂直传播,所以,应该采取严格的免疫措施,尽量缩小垂直传播的机率。具体做法咨询当地妇产科医生。
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徐挺挺 湖北中医院心理诊所
擅长:心理疾病和外科学
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病情分析: 患者朋友,你好,乙型病毒性肝炎简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙肝您要引起重视,不及时治疗可能会引起肝肝衰竭,及时治疗乙肝是可以治愈的。
意见建议:你的情况我建议,适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白,饮食量要逐渐增加、循序渐进。推荐你采取中药治疗乙肝效果好,副作用小。
相关问答

乙肝大三阳是会传染的,乙肝病毒DNA复制阳性者是会传染的。是需要加强预防传染别人的,乙肝病毒携带者检查为乙肝表面抗原阳性,患者无症状,肝功能检查正常,乙肝病毒定量检测阳性者可有传染性,阴性者无传染性。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝病毒携带大三阳是一种比较严重的疾病,如果不给予治疗,这会对肝脏造成持续性的损害,不仅可以造成肝硬化、肝功衰竭,还有可能引起原发性肝癌的形成,这都是非常严重的病变,都可以造成病人的死亡。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝大三阳是乙肝两对半检测的一种检测结果,体现的是患有乙肝体内的病毒载量和活动跃程度,即是属于乙肝的范畴,乙肝大三阳不仅属于肝炎而且还是一种情况比较严重的肝炎。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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都有可能,虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分,但是在人们的认知上,乙肝大三阳更容易受关注,因为乙肝大三阳传染性相对较高,虽然对自身没有明显危害,但是对周围人群会造成心理压力,害怕被传染。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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大三阳可以是乙肝病毒携带者,也可以是乙肝患者。单纯凭大三阳,是没有办法判断是哪一种的。区别主要在肝功能和hbvdna上,去检查肝功能和HBV-DNA,看看是否正常。如果肝功能正常,称为乙肝病毒携带者,如果肝功能不正常,则称为乙肝患者,乙肝病毒携带者不需要治疗,定期复查注意规律饮食作息等即可。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝病毒携带者就是体内携带了乙肝病毒,而大三阳则是一种乙肝病毒携带者。具体的治疗方法要综合考虑患者的肝功能和肝脏的形态结构。
肝功能正常,肝组织形态正常,说明已经进入了乙肝的免疫耐受期,一般不需要治疗,只要注意休息,定期复查即可。如果肝脏功能出现异常,说明肝脏的形态结构有问题,说明已经进入了乙肝的免疫清除期,可以选择抗病毒的药物进行治疗,如口服核苷类或干扰素抗病毒。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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